痛風(fēng)都會有哪些癥狀
痛風(fēng)癥狀主要包括關(guān)節(jié)紅腫熱痛、活動受限、痛風(fēng)石形成等。痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致尿酸沉積引發(fā)的炎癥反應(yīng)，常見于足部第一跖趾關(guān)節(jié)，也可能累及踝、膝、腕等關(guān)節(jié)。
1、關(guān)節(jié)紅腫熱痛
急性痛風(fēng)發(fā)作時，受累關(guān)節(jié)會出現(xiàn)突發(fā)性紅腫、皮膚發(fā)亮、皮溫升高和劇烈疼痛，疼痛常于夜間或清晨加重。這與尿酸鹽結(jié)晶誘發(fā)中性粒細(xì)胞聚集釋放炎癥因子有關(guān)。典型發(fā)作部位為第一跖趾關(guān)節(jié)，疼痛程度可達(dá)難以忍受，輕微觸碰即可誘發(fā)劇痛。
2、活動受限
關(guān)節(jié)炎癥會導(dǎo)致明顯功能障礙，患者常因疼痛而無法行走或持物。急性期關(guān)節(jié)周圍軟組織水腫使關(guān)節(jié)間隙增寬，慢性期則可能因痛風(fēng)石侵蝕導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。部分患者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬感，尤其在晨起或久坐后更為明顯。
3、痛風(fēng)石形成
長期未控制的痛風(fēng)可能在耳廓、關(guān)節(jié)周圍形成痛風(fēng)石，為尿酸鹽結(jié)晶沉積形成的黃白色結(jié)節(jié)。痛風(fēng)石可破潰排出石灰樣物質(zhì)，若發(fā)生在腎臟則可能形成尿酸性腎結(jié)石。痛風(fēng)石體積增大可能壓迫神經(jīng)血管，導(dǎo)致局部組織缺血壞死。
4、全身癥狀
部分重癥患者伴隨發(fā)熱、乏力等全身反應(yīng)，體溫通常不超過38.5℃。這種情況多見于多關(guān)節(jié)同時發(fā)作或合并感染時。血液檢查可見白細(xì)胞計數(shù)升高，C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)明顯增高。
5、慢性腎臟損害
長期高尿酸血癥可能導(dǎo)致尿酸鹽腎病，早期表現(xiàn)為夜尿增多、尿比重下降，晚期可出現(xiàn)蛋白尿、血肌酐升高。約20%痛風(fēng)患者合并腎結(jié)石，可能出現(xiàn)腎絞痛、血尿等癥狀。
痛風(fēng)患者需限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮的攝入，每日飲水量建議達(dá)到2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。急性期應(yīng)臥床休息并抬高患肢，慢性期可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運動。定期監(jiān)測血尿酸水平，遵醫(yī)囑使用別嘌醇片、非布司他片等降尿酸藥物，急性發(fā)作時可選用秋水仙堿片或依托考昔片控制炎癥。
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