霉菌性外耳道炎怎么診斷
霉菌性外耳道炎的診斷通常需要醫(yī)生結(jié)合耳鏡檢查、真菌學(xué)檢查和臨床癥狀綜合判斷。
1、耳鏡檢查
醫(yī)生會(huì)使用耳鏡觀察外耳道內(nèi)部情況，這是診斷霉菌性外耳道炎最直接的方法。典型表現(xiàn)包括外耳道壁可見白色、灰黑色或黃綠色的絨毛狀、粉末狀菌苔，有時(shí)伴有分泌物積聚。耳道皮膚可能出現(xiàn)充血、腫脹或脫屑。檢查時(shí)醫(yī)生會(huì)注意區(qū)分霉菌感染與細(xì)菌性外耳道炎或耳垢栓塞，避免誤診。
2、真菌學(xué)檢查
真菌學(xué)檢查是確診霉菌性外耳道炎的關(guān)鍵手段。醫(yī)生會(huì)采集耳道分泌物樣本進(jìn)行顯微鏡下鏡檢，尋找菌絲或孢子結(jié)構(gòu)。部分樣本會(huì)進(jìn)行真菌培養(yǎng)，以確定具體致病菌種，常見菌種包括曲霉菌和念珠菌。培養(yǎng)結(jié)果有助于指導(dǎo)后續(xù)抗真菌藥物的選擇，提高治療針對性。
3、癥狀評(píng)估
醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問患者臨床癥狀作為輔助診斷依據(jù)。典型癥狀包括耳內(nèi)劇烈瘙癢、耳道堵塞感、聽力輕微下降以及少量水性或膿性分泌物。部分患者描述耳內(nèi)有霉味。癥狀評(píng)估需結(jié)合檢查結(jié)果，因?yàn)閱渭円揽堪Y狀難以區(qū)分霉菌感染與其他類型外耳道炎。
4、鑒別診斷
鑒別診斷是診斷流程的重要組成部分，旨在排除臨床表現(xiàn)相似的其他疾病。需要鑒別的疾病包括細(xì)菌性外耳道炎、濕疹、銀屑病等皮膚病變累及耳道，以及罕見的惡性腫瘤。醫(yī)生會(huì)通過病史詢問、體征觀察和必要的輔助檢查進(jìn)行區(qū)分，確保診斷準(zhǔn)確性。
5、影像學(xué)檢查
對于反復(fù)發(fā)作或治療效果不佳的復(fù)雜病例，可能需要進(jìn)行顳骨高分辨率CT掃描。影像學(xué)檢查主要用于評(píng)估感染是否向中耳或乳突等深部組織擴(kuò)散，排除并發(fā)乳突炎或膽脂瘤等嚴(yán)重并發(fā)癥。多數(shù)單純性霉菌性外耳道炎無須進(jìn)行此項(xiàng)檢查。
確診霉菌性外耳道炎后，患者應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑完成全程治療，常用抗真菌藥物包括克霉唑滴耳液、硝酸咪康唑乳膏等。治療期間保持耳道干燥清潔，洗頭洗澡時(shí)避免污水入耳，不要用棉簽等物品自行掏挖耳道，瘙癢劇烈時(shí)切勿搔抓，穿著寬松衣物減少耳部摩擦，飲食宜清淡并限制高糖食物攝入，定期復(fù)查至醫(yī)生確認(rèn)感染完全清除，以防復(fù)發(fā)。
