胎膜早破怎么治療
胎膜早破可通過臥床休息、預(yù)防感染、促胎肺成熟、終止妊娠、新生兒監(jiān)護(hù)等方式治療。胎膜早破通常由生殖道感染、羊膜腔壓力升高、胎膜受力不均、營養(yǎng)因素、創(chuàng)傷等因素引起。
1、臥床休息
胎膜早破發(fā)生后孕婦需立即臥床休息，采取臀高頭低位，避免羊水進(jìn)一步流失。同時需密切監(jiān)測胎心變化，觀察有無宮縮及感染跡象。日常護(hù)理中應(yīng)避免劇烈活動，減少增加腹壓的動作如咳嗽、打噴嚏等。
2、預(yù)防感染
胎膜破裂后上行感染風(fēng)險顯著增加，需遵醫(yī)囑使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀片、克林霉素磷酸酯注射液等。同時需定期監(jiān)測體溫、血常規(guī)及C反應(yīng)蛋白，觀察陰道分泌物性狀，出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛等感染癥狀需及時處理。
3、促胎肺成熟
妊娠未滿34周發(fā)生胎膜早破時，需肌內(nèi)注射地塞米松磷酸鈉注射液促進(jìn)胎兒肺部表面活性物質(zhì)合成。用藥期間需監(jiān)測孕婦血糖變化，觀察有無不良反應(yīng)。對于妊娠28周前的極早早破膜病例，需充分評估胎兒存活可能性。
4、終止妊娠
妊娠超過34周或出現(xiàn)明顯感染征象時，需考慮終止妊娠。根據(jù)宮頸條件選擇陰道分娩或剖宮產(chǎn)術(shù)，產(chǎn)程中需持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)。術(shù)前需預(yù)防性使用抗生素，產(chǎn)后需加強(qiáng)子宮復(fù)舊及抗感染治療，新生兒轉(zhuǎn)入兒科觀察。
5、新生兒監(jiān)護(hù)
早產(chǎn)兒出生后需立即轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)室，重點防治呼吸窘迫綜合征、感染、顱內(nèi)出血等并發(fā)癥。需使用肺表面活性物質(zhì)、呼吸機(jī)支持等治療，監(jiān)測血氣分析及生命體征。母乳喂養(yǎng)需延遲至病情穩(wěn)定后開始。
胎膜早破孕婦日常需保持會陰清潔，使用無菌護(hù)墊并及時更換。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入，適量補(bǔ)充鋅元素有助于胎膜修復(fù)。避免性生活及盆浴，定期產(chǎn)檢監(jiān)測羊水量及胎兒生長發(fā)育情況。出現(xiàn)陰道流液增多、發(fā)熱、腹痛等癥狀需立即就醫(yī)。
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