右肺多發(fā)結(jié)節(jié)怎么回事
右肺多發(fā)結(jié)節(jié)可能由感染性病變、良性腫瘤、惡性腫瘤、自身免疫性疾病、職業(yè)暴露等因素引起，可通過抗感染治療、手術(shù)切除、靶向治療、免疫調(diào)節(jié)、脫離暴露環(huán)境等方式干預(yù)。
1、感染性病變
結(jié)核分枝桿菌或真菌感染可能導(dǎo)致右肺多發(fā)結(jié)節(jié)，常伴隨低熱、盜汗、咳嗽等癥狀。結(jié)核感染需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物聯(lián)合治療，療程通常持續(xù)半年以上。真菌感染可選用氟康唑膠囊、伊曲康唑膠囊等抗真菌藥物。
2、良性腫瘤
肺錯構(gòu)瘤、硬化性血管瘤等良性腫瘤可能表現(xiàn)為多發(fā)結(jié)節(jié)，多數(shù)無典型癥狀。體積較小的結(jié)節(jié)可定期隨訪觀察，增長迅速的結(jié)節(jié)需考慮胸腔鏡下楔形切除術(shù)或肺段切除術(shù)，術(shù)后病理檢查可明確性質(zhì)。
3、惡性腫瘤
肺腺癌或轉(zhuǎn)移性腫瘤可能呈現(xiàn)多發(fā)結(jié)節(jié)特征，可能伴隨咯血、胸痛、消瘦等癥狀。早期肺癌可進行肺葉切除術(shù)聯(lián)合淋巴結(jié)清掃，晚期患者需根據(jù)基因檢測結(jié)果選擇吉非替尼片、奧希替尼片等靶向藥物或化療方案。
4、自身免疫性疾病
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或結(jié)節(jié)病等疾病可能引起肺部肉芽腫性結(jié)節(jié)，常伴關(guān)節(jié)腫痛、皮膚紅斑等表現(xiàn)。需使用甲氨蝶呤片、潑尼松片等免疫抑制劑控制原發(fā)病，肺部病變嚴重時可短期應(yīng)用醋酸潑尼松龍注射液沖擊治療。
5、職業(yè)暴露
長期接觸石棉、硅塵等職業(yè)暴露可能導(dǎo)致肺內(nèi)多發(fā)纖維結(jié)節(jié)，可能合并胸悶、氣促等表現(xiàn)。首要措施是脫離暴露環(huán)境，進行職業(yè)健康評估，出現(xiàn)進行性纖維化時可考慮尼達尼布膠囊等抗纖維化治療。
發(fā)現(xiàn)右肺多發(fā)結(jié)節(jié)后應(yīng)戒煙并避免二手煙暴露，保持居住環(huán)境通風(fēng)良好。日常注意監(jiān)測體溫和呼吸狀態(tài)，進行適度有氧運動增強肺功能，但避免劇烈運動引發(fā)氣促。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、蛋類，適量增加西藍花、胡蘿卜等富含抗氧化物質(zhì)的蔬菜。定期進行低劑量CT復(fù)查，若出現(xiàn)咳嗽加重、咯血等癥狀需立即就診。
