手顫抖可能由生理性震顫、特發(fā)性震顫、帕金森病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、小腦病變等原因引起。

一、生理性震顫

生理性震顫是一種輕微、快速的抖動(dòng)，在緊張、焦慮、恐懼或極度疲勞時(shí)出現(xiàn)，飲用咖啡、濃茶或某些藥物后也可能誘發(fā)。這種震顫通常幅度較小，雙手對(duì)稱(chēng)，在情緒平復(fù)、休息充足或停止攝入相關(guān)物質(zhì)后會(huì)自行消失。其發(fā)生與交感神經(jīng)興奮性暫時(shí)性增高有關(guān)，屬于正常生理反應(yīng)，無(wú)須特殊治療。保持情緒穩(wěn)定、保證充足睡眠、避免過(guò)度勞累和減少刺激性飲品攝入有助于減少其發(fā)生。

二、特發(fā)性震顫

特發(fā)性震顫是一種常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)障礙性疾病，可能與遺傳因素有關(guān)。震顫多出現(xiàn)在手部，也可累及頭部、聲音等，特點(diǎn)是在執(zhí)行動(dòng)作如拿杯子、寫(xiě)字時(shí)加重，靜止時(shí)減輕或消失。通常表現(xiàn)為姿勢(shì)性或動(dòng)作性震顫。該病進(jìn)展緩慢，雖不影響壽命但可能影響日常生活。治療上，若癥狀輕微不影響生活可先觀察；若影響較大，醫(yī)生可能會(huì)建議使用鹽酸普萘洛爾片、鹽酸阿羅洛爾片等藥物控制癥狀，對(duì)于藥物效果不佳的嚴(yán)重患者，可考慮腦深部電刺激術(shù)等手術(shù)治療。

三、帕金森病

帕金森病是一種多見(jiàn)于中老年人的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，手顫抖是其典型癥狀之一，稱(chēng)為靜止性震顫，即在肌肉完全放松、手靜止時(shí)出現(xiàn)，活動(dòng)時(shí)反而減輕。震顫通常從一側(cè)手部開(kāi)始，呈搓丸樣動(dòng)作，隨病情進(jìn)展可累及對(duì)側(cè)及下肢。該病還與運(yùn)動(dòng)遲緩、肌肉僵直、姿勢(shì)平衡障礙等癥狀相關(guān)。其發(fā)病與黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡有關(guān)。治療以藥物為主，如多巴絲肼片、鹽酸普拉克索片、恩他卡朋片等，需在神經(jīng)科醫(yī)生指導(dǎo)下長(zhǎng)期規(guī)律服用以控制癥狀、延緩進(jìn)展。

四、甲狀腺功能亢進(jìn)癥

甲狀腺功能亢進(jìn)癥簡(jiǎn)稱(chēng)甲亢，是由于甲狀腺激素分泌過(guò)多導(dǎo)致的高代謝綜合征。手部細(xì)顫是其常見(jiàn)表現(xiàn)，多為雙側(cè)對(duì)稱(chēng)性、細(xì)微的抖動(dòng)，在伸出手指時(shí)尤為明顯?；颊哌€常伴有心悸、怕熱、多汗、食欲亢進(jìn)但體重下降、情緒易激動(dòng)等癥狀。手顫與甲狀腺激素作用于神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮性增高有關(guān)。治療甲亢是根本，方法包括使用甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲狀腺藥物，或采用放射性碘-131治療、手術(shù)治療等。原發(fā)病控制后，手顫通常會(huì)隨之減輕或消失。

五、小腦病變

小腦是協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng)、維持身體平衡的重要腦部結(jié)構(gòu)。小腦因卒中、外傷、腫瘤、變性性疾病等受損時(shí)，可出現(xiàn)意向性震顫，即在有目的地接近目標(biāo)時(shí)震顫加劇，例如用手指鼻時(shí)，越接近鼻子手抖得越厲害。這種震顫幅度較大，節(jié)奏不規(guī)則，常伴有共濟(jì)失調(diào)、步態(tài)不穩(wěn)、言語(yǔ)不清等癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)疾病，如腦卒中患者需進(jìn)行溶栓或取栓等血管再通治療及后續(xù)康復(fù)，腫瘤患者可能需手術(shù)切除，同時(shí)可配合康復(fù)訓(xùn)練改善運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)功能。

出現(xiàn)手顫抖時(shí)，首先應(yīng)回顧近期是否有精神壓力大、睡眠不足、飲用含咖啡因飲料等情況，嘗試調(diào)整生活方式觀察能否緩解。若震顫持續(xù)存在、進(jìn)行性加重、影響日常生活，或伴有其他不適癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。就診科室通常首選神經(jīng)內(nèi)科，醫(yī)生會(huì)通過(guò)詳細(xì)問(wèn)診、體格檢查，并結(jié)合血液檢查、頭顱影像學(xué)檢查等手段明確診斷。日常生活中，應(yīng)注意保持心態(tài)平和，避免情緒大幅波動(dòng)；均衡飲食，適量補(bǔ)充B族維生素；進(jìn)行太極拳、散步等舒緩運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)神經(jīng)肌肉控制能力；避免擅自服用可能引起震顫的藥物。對(duì)于已確診的患者，需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行治療和定期復(fù)查。