兩手顫抖可能由生理性因素、特發(fā)性震顫、甲狀腺功能亢進癥、帕金森病、小腦病變等原因引起。

一、生理性因素

生理性因素導(dǎo)致的顫抖通常與情緒緊張、焦慮、恐懼或身體過度疲勞有關(guān)。在精神高度緊張時，交感神經(jīng)興奮性增強，可能導(dǎo)致手部肌肉不自主地輕微顫動。劇烈運動后肌肉疲勞，也可能出現(xiàn)短暫性顫抖。這種顫抖通常是暫時的、幅度較小，在情緒平復(fù)或充分休息后會自行消失。無須特殊治療，通過放松心情、保證充足睡眠、避免過度勞累即可緩解。建議注意觀察，如果顫抖持續(xù)不緩解或加重，需考慮其他原因。

二、特發(fā)性震顫

特發(fā)性震顫是一種常見的運動障礙性疾病，可能與遺傳因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為雙手姿勢性或動作性震顫，例如在持物、寫字時顫抖明顯，而在休息時減輕或消失。震顫頻率較快，幅度可隨年齡增長而加重。該病通常不影響壽命，但可能影響日常生活。治療措施包括在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物控制癥狀，如鹽酸普萘洛爾片、撲米酮片等。對于藥物控制不佳的重度患者，可考慮進行腦深部電刺激術(shù)等手術(shù)治療。

三、甲狀腺功能亢進癥

甲狀腺功能亢進癥是由于甲狀腺激素分泌過多所致。過多的甲狀腺激素會增強神經(jīng)系統(tǒng)興奮性，加快新陳代謝，常導(dǎo)致雙手細小的、快速的震顫，同時可能伴有心慌、怕熱、多汗、體重下降、眼球突出等癥狀。治療需針對病因，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗甲狀腺藥物，如甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等控制甲狀腺激素水平。也可采用放射性碘-131治療或甲狀腺次全切除術(shù)。隨著甲亢病情得到控制，手抖癥狀通常會相應(yīng)減輕。

四、帕金森病

帕金森病是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，主要與中腦黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡有關(guān)。其典型癥狀為靜止性震顫，即手在放松、靜止時出現(xiàn)類似“搓丸樣”的節(jié)律性抖動，活動時反而減輕。除手抖外，還常伴有肌肉僵硬、運動遲緩、姿勢步態(tài)異常等。治療旨在補充多巴胺或模擬其作用，延緩疾病進展。常用藥物包括多巴絲肼片、鹽酸普拉克索片、恩他卡朋片等。藥物治療結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練有助于改善生活質(zhì)量。

五、小腦病變

小腦主要負責(zé)協(xié)調(diào)運動和維持平衡。小腦因卒中、腫瘤、炎癥或變性性疾病受損時，可出現(xiàn)意向性震顫，即手在接近目標(biāo)時抖動最為明顯。這種震顫通常幅度較大、節(jié)奏不規(guī)則，常伴隨共濟失調(diào)，如走路不穩(wěn)、言語不清、持物不準(zhǔn)等。治療需針對原發(fā)病，例如腦卒中患者需進行溶栓或取栓等治療，并使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。對于小腦腫瘤，可能需要進行手術(shù)切除?？祻?fù)治療對改善運動功能至關(guān)重要。

出現(xiàn)兩手顫抖時，首先應(yīng)避免過度焦慮，回顧是否有精神緊張、勞累等誘因。日常應(yīng)注意保持規(guī)律作息，避免攝入過多咖啡、濃茶等可能興奮神經(jīng)的飲品，進行適度的體育鍛煉如散步、太極拳有助于放松身心。如果顫抖持續(xù)存在、進行性加重，或伴有其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如僵硬、行動遲緩、行走不穩(wěn)等，建議及時前往神經(jīng)內(nèi)科就診，通過詳細的病史詢問、體格檢查以及必要的血液化驗、影像學(xué)檢查明確病因，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進行規(guī)范治療，切勿自行診斷用藥。