怎么區(qū)分濕疹和牛皮癬
濕疹和牛皮癬可通過皮損特征、發(fā)病部位、伴隨癥狀等進行區(qū)分。濕疹主要表現(xiàn)為紅斑、丘疹、水皰伴滲出傾向，牛皮癬則以銀白色鱗屑、薄膜現(xiàn)象和點狀出血為特征。兩者在病因、病程及治療上存在明顯差異。
1、皮損特征
濕疹急性期皮損以紅斑、密集粟粒狀丘疹和水皰為主，搔抓后易出現(xiàn)糜爛滲出。亞急性期滲出減少，出現(xiàn)結痂和鱗屑。慢性期皮膚增厚粗糙伴苔蘚樣變。牛皮癬典型皮損為邊界清晰的紅色斑塊，表面覆蓋多層銀白色鱗屑，刮除鱗屑可見薄膜現(xiàn)象和點狀出血，稱為奧斯皮茨征。
2、發(fā)病部位
濕疹好發(fā)于面部、耳后、四肢屈側等部位，嬰幼兒常見于頭面部。牛皮癬多累及頭皮、肘膝關節(jié)伸側、腰骶部，部分患者可見指甲點狀凹陷或甲板增厚。特殊類型如反向型牛皮癬可發(fā)生于腋窩、腹股溝等皺褶部位。
3、伴隨癥狀
濕疹常伴劇烈瘙癢，夜間加重，搔抓后易繼發(fā)感染。牛皮癬瘙癢程度較輕，但部分患者伴關節(jié)腫痛，需警惕牛皮癬性關節(jié)炎。膿皰型牛皮癬可出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀，紅皮病型牛皮癬可導致全身皮膚潮紅脫屑。
4、病程特點
濕疹病程遷延易反復，受環(huán)境濕度、接觸物等因素影響明顯。牛皮癬多為慢性經過，冬季加重夏季減輕，部分患者有家族史。應激事件、感染或藥物可能誘發(fā)牛皮癬發(fā)作，而濕疹常與過敏原暴露相關。
5、病理機制
濕疹屬于變態(tài)反應性炎癥，與皮膚屏障功能障礙、Th2細胞免疫應答相關。牛皮癬是T細胞介導的自身免疫性疾病，角質形成細胞過度增殖導致表皮更替周期縮短，病理可見Munro微膿腫和角化不全。
建議保持皮膚清潔濕潤，避免搔抓和熱水燙洗。濕疹患者需排查過敏原，牛皮癬患者應注意預防感染。兩者均需遵醫(yī)囑規(guī)范治療，濕疹常用氫化可的松乳膏、他克莫司軟膏等，牛皮癬可選用卡泊三醇軟膏、阿維A酸膠囊等。日常穿著寬松棉質衣物，飲食宜清淡，保證充足睡眠有助于病情控制。若皮損持續(xù)進展或出現(xiàn)全身癥狀，應及時至皮膚科就診。
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