新生兒怎樣查黃疸
新生兒黃疸可通過經(jīng)皮膽紅素測(cè)定、血清膽紅素檢測(cè)、觀察皮膚黃染范圍、監(jiān)測(cè)黃疸進(jìn)展、評(píng)估伴隨癥狀等方式檢查。黃疸通常由膽紅素代謝異常引起，分為生理性和病理性兩類，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室結(jié)果綜合判斷。
1、經(jīng)皮膽紅素測(cè)定
使用經(jīng)皮膽紅素儀無創(chuàng)檢測(cè)新生兒皮膚膽紅素值，適用于初步篩查。操作時(shí)將儀器探頭輕壓于額頭或胸骨部位，數(shù)值超過12mg/dl需進(jìn)一步抽血確認(rèn)。該方法快捷安全，但易受皮膚厚度和色素影響，早產(chǎn)兒或重度黃疸時(shí)準(zhǔn)確性下降。
2、血清膽紅素檢測(cè)
通過采集足跟血或靜脈血測(cè)定總膽紅素和直接膽紅素水平，是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。出生后24小時(shí)內(nèi)膽紅素超過5mg/dl，或每日上升超過5mg/dl提示病理性黃疸。溶血性疾病患兒需同時(shí)檢測(cè)血紅蛋白和網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)。
3、觀察黃染范圍
黃疸通常從頭面部開始向軀干四肢蔓延，根據(jù)克雷默法則分級(jí)：1級(jí)僅面部黃染，2級(jí)達(dá)胸部，3級(jí)擴(kuò)展至膝蓋，4級(jí)波及手足心。四肢末端出現(xiàn)黃染或鞏膜黃染明顯時(shí)，膽紅素可能已超過15mg/dl。
4、監(jiān)測(cè)黃疸進(jìn)展
記錄黃疸出現(xiàn)時(shí)間有助于鑒別病因。生理性黃疸多在出生后2-3天出現(xiàn)，1周內(nèi)消退；24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的黃疸需警惕母嬰血型不合溶血病。黃疸持續(xù)超過2周或退而復(fù)現(xiàn)，應(yīng)考慮母乳性黃疸或膽道閉鎖。
5、評(píng)估伴隨癥狀
注意有無嗜睡、拒奶、肌張力低下等膽紅素腦病先兆。病理性黃疸可能伴發(fā)熱、肝脾腫大、陶土色大便等癥狀。感染因素引起的黃疸常有體溫不穩(wěn)定、反應(yīng)差等全身表現(xiàn)，需進(jìn)行血培養(yǎng)和炎癥指標(biāo)檢查。
家長(zhǎng)應(yīng)每天在自然光線下觀察新生兒皮膚顏色變化，保證充足喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄。出現(xiàn)黃疸進(jìn)展快、精神反應(yīng)差、四肢發(fā)黃等情況時(shí)需立即就醫(yī)。母乳喂養(yǎng)兒可適當(dāng)增加喂奶頻率，避免脫水加重黃疸。醫(yī)生可能根據(jù)病情選擇藍(lán)光照射、人血白蛋白輸注或換血治療，禁止自行使用中藥或曬太陽退黃。
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