牙痛可能預(yù)示著齲病、牙髓炎、根尖周炎、牙周炎、智齒冠周炎等口腔疾病，也可能與三叉神經(jīng)痛、上頜竇炎、心絞痛、糖尿病等全身性疾病有關(guān)。

一、齲病

齲病俗稱蛀牙，是牙齒硬組織被細(xì)菌酸蝕破壞的疾病。初期可能無明顯疼痛，當(dāng)齲洞加深侵犯牙本質(zhì)深層或接近牙髓時(shí)，遇冷、熱、酸、甜等刺激可引發(fā)一過性酸痛，刺激去除后疼痛消失。隨著病變發(fā)展，食物嵌入齲洞可導(dǎo)致劇烈疼痛。治療齲病以去除腐壞組織、填充修復(fù)為主，可使用玻璃離子水門汀、復(fù)合樹脂、銀汞合金等材料進(jìn)行充填。若齲壞已導(dǎo)致牙髓感染，則需進(jìn)行根管治療。

二、牙髓炎

牙髓炎是牙髓組織的炎癥性疾病，多由深齲未及時(shí)治療，細(xì)菌感染侵入牙髓腔引起。急性牙髓炎典型癥狀為自發(fā)性、陣發(fā)性劇烈疼痛，夜間痛加重，溫度刺激可誘發(fā)或加劇疼痛，且疼痛常不能明確定位。慢性牙髓炎則表現(xiàn)為輕微鈍痛或長期遇冷熱刺激痛。牙髓炎的治療核心是去除感染源，通常需進(jìn)行根管治療，徹底清除感染的牙髓組織，并對根管進(jìn)行消毒和嚴(yán)密填充，以保留患牙。

三、根尖周炎

根尖周炎是牙根尖周圍組織的炎癥，常由牙髓炎發(fā)展而來。急性根尖周炎表現(xiàn)為牙齒持續(xù)性跳痛，患牙有浮起感，咬合時(shí)疼痛劇烈，可伴有局部牙齦紅腫甚至面部腫脹。慢性根尖周炎癥狀不明顯，可能在牙齦上形成瘺管，反復(fù)流膿。治療根尖周炎需通過根管治療清除根管內(nèi)感染物質(zhì)，必要時(shí)配合根尖手術(shù)或藥物治療，如遵醫(yī)囑使用甲硝唑片、阿莫西林膠囊、布洛芬緩釋膠囊等控制感染和緩解疼痛。

四、牙周炎

牙周炎是累及牙齦、牙周膜、牙槽骨等牙齒支持組織的慢性炎癥。其引起的牙痛多為鈍痛，伴有牙齦紅腫出血、牙縫變大、牙齒松動(dòng)、口腔異味等癥狀。疼痛可能源于深牙周袋內(nèi)的感染或牙齒松動(dòng)導(dǎo)致的咬合創(chuàng)傷。治療牙周炎需進(jìn)行系統(tǒng)的牙周基礎(chǔ)治療，包括齦上潔治、齦下刮治和根面平整，嚴(yán)重者可能需要進(jìn)行牙周手術(shù)治療，并配合使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏、醋酸氯己定溶液等局部藥物。

五、全身性疾病關(guān)聯(lián)痛

某些全身性疾病可能表現(xiàn)為牙痛或牽涉性牙痛。三叉神經(jīng)痛可引起面部陣發(fā)性電擊樣劇痛，常被誤認(rèn)為牙痛。急性上頜竇炎時(shí)，膿液壓迫上頜竇底，可引起上頜后牙區(qū)脹痛。不典型心絞痛發(fā)作時(shí)，疼痛可能放射至左側(cè)牙床、下頜。糖尿病患者抵抗力下降，易發(fā)生牙周感染且難以控制，導(dǎo)致牙痛遷延不愈。對于這類情況，必須針對原發(fā)疾病進(jìn)行治療，例如心絞痛患者需使用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物，并積極控制血糖、抗感染等。

當(dāng)出現(xiàn)牙痛時(shí)，應(yīng)首先就診口腔科，由醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)檢查，明確疼痛根源。日常生活中，堅(jiān)持早晚刷牙、使用牙線、定期潔牙是預(yù)防大多數(shù)口腔疾病引起牙痛的基礎(chǔ)。飲食上避免過冷過熱、過硬及過多甜食刺激。對于由全身性疾病引起的牙痛，關(guān)鍵在于積極治療和控制原發(fā)病，同時(shí)保持良好的口腔衛(wèi)生，定期進(jìn)行口腔健康檢查，實(shí)現(xiàn)口腔健康與全身健康的相互促進(jìn)。