胎兒雙側(cè)腎盂分離是什么意思
胎兒雙側(cè)腎盂分離通常是指超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎兒雙側(cè)腎臟的腎盂出現(xiàn)液性暗區(qū)增寬，可能由生理性尿液滯留或病理性尿路梗阻引起。
一、生理性因素
胎兒膀胱充盈時可能出現(xiàn)暫時性腎盂分離，超聲測量值一般在4-10毫米之間。這種情況多與胎兒排尿周期相關，隨著膀胱排空可自行緩解，無須特殊干預。建議孕婦定期復查超聲監(jiān)測變化，避免過度憋尿。
二、膀胱輸尿管反流
可能與輸尿管末端瓣膜功能不全有關，通常表現(xiàn)為間歇性腎盂擴張伴輸尿管增粗。出生后可通過排尿性膀胱尿道造影確診，輕度反流可遵醫(yī)囑使用阿莫西林顆粒預防感染，中重度需考慮輸尿管再植術(shù)。
三、輸尿管狹窄
常見于輸尿管膀胱連接部或腎盂輸尿管連接部，超聲可見持續(xù)性腎盂擴張伴輸尿管不顯影。出生后需行核素腎動態(tài)顯像評估分腎功能，確診后可選擇輸尿管狹窄段切除吻合術(shù)或球囊擴張術(shù)治療。
四、后尿道瓣膜
僅見于男性胎兒，超聲顯示雙側(cè)腎盂分離伴膀胱壁增厚、羊水過少。需在胎兒期行膀胱-羊膜腔分流術(shù)，出生后立即接受尿道瓣膜電切術(shù)，術(shù)后可能需長期服用呋塞米片保護腎功能。
五、多囊性腎發(fā)育不良
屬于罕見先天性畸形，超聲表現(xiàn)為腎盂分離伴多發(fā)囊腫。需通過胎兒MRI評估對側(cè)腎臟代償情況，嚴重者出生后可能需腹膜透析或腎移植，可配合使用重組人促紅細胞生成素注射液糾正貧血。
孕婦發(fā)現(xiàn)胎兒腎盂分離應每2-4周復查超聲監(jiān)測進展，避免劇烈運動及壓迫腹部。出生后需完善泌尿系統(tǒng)超聲、VCUG等檢查，喂養(yǎng)時注意觀察排尿情況，按醫(yī)囑進行隨訪。多數(shù)生理性分離在出生后6個月內(nèi)逐漸消失，病理性情況需根據(jù)具體病因早期干預。
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