房顫藥物復(fù)律的抗凝

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房顫藥物復(fù)律前通常需要進(jìn)行抗凝治療，以預(yù)防血栓栓塞事件。

房顫藥物復(fù)律前的抗凝策略主要依據(jù)房顫持續(xù)時(shí)間和患者個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)因素制定。房顫持續(xù)時(shí)間小于48小時(shí)的患者發(fā)生血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低，部分情況下可在復(fù)律前不使用抗凝藥物，但臨床實(shí)踐中仍常建議給予肝素或低分子肝素進(jìn)行短期抗凝。房顫持續(xù)時(shí)間超過(guò)48小時(shí)或發(fā)作時(shí)間不明的患者必須接受有效抗凝治療，通常采用口服抗凝藥如華法林達(dá)標(biāo)治療三周，或經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖排除左心房血栓后實(shí)施抗凝下的復(fù)律。無(wú)論采用何種策略，復(fù)律后均需持續(xù)抗凝至少四周，對(duì)于卒中高風(fēng)險(xiǎn)患者則需長(zhǎng)期抗凝。抗凝治療需平衡出血與栓塞風(fēng)險(xiǎn)，高齡、高血壓、腎功能不全等因素會(huì)增加抗凝治療出血風(fēng)險(xiǎn)，需定期監(jiān)測(cè)凝血功能調(diào)整用藥方案。新型口服抗凝藥如達(dá)比加群酯、利伐沙班因其固定劑量使用和較少監(jiān)測(cè)需求，在特定患者中可替代華法林。

房顫患者在抗凝治療期間需注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防外傷出血，定期監(jiān)測(cè)皮膚黏膜有無(wú)瘀斑或出血傾向，保持均衡飲食避免大量攝入富含維生素K食物影響華法林藥效，并遵醫(yī)囑定期復(fù)查心電圖和心臟超聲評(píng)估心律及結(jié)構(gòu)變化。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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