房顫48小時(shí)內(nèi)復(fù)律還用抗凝嗎
房顫48小時(shí)內(nèi)復(fù)律通常不需要常規(guī)抗凝治療，但需結(jié)合血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估決定。房顫復(fù)律前后的抗凝策略主要取決于血栓形成風(fēng)險(xiǎn)、持續(xù)時(shí)間及患者個(gè)體因素。
房顫持續(xù)時(shí)間小于48小時(shí)且無高危血栓風(fēng)險(xiǎn)因素時(shí)，復(fù)律前可不強(qiáng)制抗凝。血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)較低的患者可能無須特殊抗凝處理，但需密切監(jiān)測(cè)心律變化。復(fù)律后建議觀察是否有心悸、胸悶等不適癥狀，并定期復(fù)查心電圖。對(duì)于既往無卒中史、無結(jié)構(gòu)性心臟病且CHA2DS2-VASc評(píng)分較低的年輕患者，短期房顫復(fù)律后抗凝必要性較低。
若房顫實(shí)際持續(xù)時(shí)間超過48小時(shí)或無法確定確切起始時(shí)間，即使成功復(fù)律仍需按標(biāo)準(zhǔn)抗凝方案處理。存在心力衰竭、糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病或CHA2DS2-VASc評(píng)分≥2分的患者，復(fù)律前后均需規(guī)范抗凝。這類情況可能需使用利伐沙班片、達(dá)比加群酯膠囊等新型口服抗凝藥，或華法林鈉片等傳統(tǒng)藥物進(jìn)行4周以上抗凝治療。復(fù)律后仍需持續(xù)抗凝至少4周以預(yù)防心房頓抑導(dǎo)致的血栓事件。
所有房顫患者復(fù)律后均應(yīng)定期心內(nèi)科隨訪，根據(jù)動(dòng)態(tài)心電圖結(jié)果調(diào)整治療方案。日常需避免酗酒、過度勞累等誘發(fā)因素，控制血壓血糖等基礎(chǔ)疾病。若出現(xiàn)肢體無力、言語不清等卒中征兆，須立即就醫(yī)。
