闌尾炎微創(chuàng)手術(shù)怎么選擇
闌尾炎微創(chuàng)手術(shù)選擇需根據(jù)病情嚴(yán)重程度、患者體質(zhì)及醫(yī)療條件綜合評(píng)估，主要有腹腔鏡闌尾切除術(shù)、單孔腹腔鏡手術(shù)、經(jīng)自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)三種方式。
腹腔鏡闌尾切除術(shù)通過腹部3-4個(gè)小切口完成，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快，適合多數(shù)單純性闌尾炎患者。單孔腹腔鏡手術(shù)僅需臍部單一切口，術(shù)后瘢痕隱蔽，但對(duì)術(shù)者技術(shù)要求較高，適用于對(duì)美觀要求高的年輕患者。經(jīng)自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)通過陰道或直腸自然孔道操作，體表無切口，但適應(yīng)癥較窄，需排除盆腔粘連等禁忌癥。合并化膿穿孔或廣泛粘連的復(fù)雜闌尾炎患者，可能需中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)。兒童、老年人及肥胖患者需個(gè)體化評(píng)估手術(shù)入路。
設(shè)備條件不足的基層醫(yī)院可能僅開展傳統(tǒng)開腹手術(shù)。合并凝血功能障礙或嚴(yán)重心肺疾病者需謹(jǐn)慎選擇麻醉方式。妊娠期闌尾炎需權(quán)衡母嬰安全，優(yōu)先考慮腹腔鏡手術(shù)。術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高的患者可選擇同時(shí)處理闌尾殘端。急診手術(shù)與擇期手術(shù)的術(shù)式選擇標(biāo)準(zhǔn)存在差異。
術(shù)后應(yīng)保持切口清潔干燥，避免劇烈運(yùn)動(dòng)1-2周，逐步恢復(fù)低纖維飲食至正常飲食。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或切口滲液需及時(shí)復(fù)診。規(guī)律作息與適度活動(dòng)有助于腸道功能恢復(fù)，術(shù)后1個(gè)月復(fù)查超聲評(píng)估恢復(fù)情況。建議選擇有資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行手術(shù)，術(shù)前完善血常規(guī)、凝血功能等必要檢查，與主刀醫(yī)生充分溝通手術(shù)方案及風(fēng)險(xiǎn)。
