腳崴了怎么判斷有沒有傷到骨頭
腳崴后判斷是否傷到骨頭需結(jié)合腫脹程度、疼痛特點(diǎn)、活動(dòng)能力等綜合評(píng)估。主要觀察指標(biāo)有局部明顯畸形、無法承重行走、按壓特定部位劇痛、腫脹快速加重等。
1、腫脹程度
軟組織損傷通常表現(xiàn)為輕度至中度腫脹，24小時(shí)內(nèi)逐漸加重。骨折引起的腫脹往往在受傷后迅速出現(xiàn)且程度嚴(yán)重，可能伴隨皮下淤血擴(kuò)散。踝關(guān)節(jié)周圍皮膚緊繃發(fā)亮提示可能存在骨結(jié)構(gòu)損傷。
2、疼痛特點(diǎn)
普通扭傷疼痛多集中在韌帶區(qū)域，骨折疼痛呈持續(xù)性銳痛且可能向周圍放射。按壓外踝尖、內(nèi)踝尖或第五跖骨基底部時(shí)出現(xiàn)劇烈疼痛，提示這些骨性標(biāo)志點(diǎn)可能存在骨折。足部主動(dòng)背屈或跖屈時(shí)疼痛顯著加重也需警惕骨折。
3、承重能力
傷后立即無法站立承重是骨折的重要指征。嘗試行走時(shí)出現(xiàn)劇烈疼痛而被迫停止，或需要借助支撐物才能移動(dòng)，都提示可能存在骨骼損傷。但需注意部分嚴(yán)重韌帶撕裂也可能導(dǎo)致承重困難。
4、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性
進(jìn)行前抽屜試驗(yàn)時(shí)踝關(guān)節(jié)過度松弛提示距腓前韌帶斷裂，而骨折常伴有關(guān)節(jié)異常活動(dòng)或骨擦感。檢查時(shí)若聽到彈響或摩擦音，或觸及異常凸起的骨塊，均需考慮骨折可能。
5、畸形表現(xiàn)
踝關(guān)節(jié)明顯變形、足部軸線異?；虺霈F(xiàn)異常凸起是骨折的確定性體征。對(duì)比健側(cè)踝關(guān)節(jié)可發(fā)現(xiàn)傷側(cè)存在內(nèi)翻、外翻或短縮等結(jié)構(gòu)性改變。開放性骨折可見皮膚破損伴骨端外露。
傷后應(yīng)立即停止活動(dòng)并抬高患肢，采用彈性繃帶加壓包扎配合冰敷控制腫脹。48小時(shí)內(nèi)避免熱敷、按摩及外用活血藥物。建議使用護(hù)踝支具臨時(shí)固定，若出現(xiàn)持續(xù)劇痛、夜間痛醒或進(jìn)行性腫脹應(yīng)及時(shí)進(jìn)行X線或CT檢查?；謴?fù)期可進(jìn)行踝泵訓(xùn)練促進(jìn)血液循環(huán)，逐步增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，6-8周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防二次損傷。
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