冠心病患者為什么會(huì)后背疼
冠心病患者出現(xiàn)后背疼通常與心肌缺血導(dǎo)致的牽涉痛有關(guān)，可能由冠狀動(dòng)脈狹窄、心肌梗死、心絞痛等因素引起。冠心病引發(fā)后背疼的常見原因主要有冠狀動(dòng)脈供血不足、心肌缺氧、神經(jīng)反射性疼痛、主動(dòng)脈夾層、脊柱疾病合并冠心病等。
1、冠狀動(dòng)脈供血不足
冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄或痙攣時(shí)，心肌供血急劇減少，缺血缺氧會(huì)刺激心臟交感神經(jīng)，疼痛信號通過脊髓神經(jīng)反射至后背區(qū)域。患者可能伴隨胸悶、氣短等癥狀，需立即舌下含服硝酸甘油片或硝酸異山梨酯片緩解，必要時(shí)使用阿司匹林腸溶片抗血小板聚集。
2、心肌缺氧
長期慢性心肌缺氧會(huì)導(dǎo)致無氧代謝產(chǎn)物堆積，刺激心臟神經(jīng)末梢產(chǎn)生疼痛，放射至肩胛區(qū)或上背部。這類疼痛常在體力活動(dòng)后加重，可通過心電圖檢測ST段改變確診，治療需聯(lián)合使用單硝酸異山梨酯緩釋片和美托洛爾緩釋片改善心肌供氧。
3、神經(jīng)反射性疼痛
心臟與后背皮膚感覺神經(jīng)在脊髓同一節(jié)段交匯，心肌缺血時(shí)疼痛信號可能被大腦誤判為背部疼痛。此類疼痛多為鈍痛或壓迫感，使用鹽酸曲馬多緩釋片可暫時(shí)緩解癥狀，但需同步進(jìn)行冠脈造影評估血管病變程度。
4、主動(dòng)脈夾層
冠心病合并主動(dòng)脈夾層時(shí)，撕裂樣疼痛可從前胸穿透至后背，屬于心血管急癥?；颊咄橛醒獕寒惓２▌?dòng)，需緊急使用注射用硝普鈉控制血壓，并行CT血管造影確診，必要時(shí)實(shí)施主動(dòng)脈覆膜支架植入術(shù)。
5、脊柱疾病合并冠心病
部分患者同時(shí)存在頸椎病或胸椎退行性變，冠心病發(fā)作時(shí)肌肉緊張加劇脊柱壓迫癥狀。這類情況需鑒別疼痛來源，可短期使用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解骨關(guān)節(jié)疼痛，但核心仍需控制冠心病進(jìn)展。
冠心病患者出現(xiàn)后背疼時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)并測量血壓心率，保持坐位或半臥位休息。日常需低鹽低脂飲食，每日鈉攝入量控制在2000毫克以下，避免腌制食品及動(dòng)物內(nèi)臟。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如步行或游泳，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不宜超過最大心率的70%。隨身攜帶硝酸甘油噴霧劑以備急救，定期復(fù)查血脂、血糖及冠脈CT評估病情進(jìn)展。若疼痛持續(xù)超過20分鐘或伴隨冷汗、惡心等癥狀，須即刻呼叫急救車輛。
