二級(jí)高血壓是指收縮壓達(dá)到160-179毫米汞柱或舒張壓達(dá)到100-109毫米汞柱的高血壓狀態(tài)，屬于中度高血壓范疇。高血壓分級(jí)主要依據(jù)血壓測(cè)量值，可分為正常血壓、正常高值、一級(jí)高血壓、二級(jí)高血壓和三級(jí)高血壓。

1、診斷標(biāo)準(zhǔn)

二級(jí)高血壓的診斷需通過非同日三次測(cè)量確認(rèn)，收縮壓持續(xù)在160-179毫米汞柱或舒張壓持續(xù)在100-109毫米汞柱。測(cè)量前應(yīng)靜坐休息5分鐘，避免情緒激動(dòng)、吸煙或飲用咖啡等可能影響血壓的因素。若家庭自測(cè)血壓與診室測(cè)量結(jié)果存在差異，建議進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)以明確診斷。

2、發(fā)病機(jī)制

二級(jí)高血壓可能與遺傳因素、高鈉飲食、肥胖、長(zhǎng)期精神緊張等因素有關(guān)。血管內(nèi)皮功能受損、腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活、交感神經(jīng)興奮性增高等病理變化可導(dǎo)致外周血管阻力增加。部分患者伴隨胰島素抵抗或睡眠呼吸暫停綜合征，這些因素可能共同參與血壓升高過程。

3、臨床表現(xiàn)

多數(shù)二級(jí)高血壓患者早期無明顯癥狀，部分可能出現(xiàn)頭痛、頭暈、頸項(xiàng)板緊感、心悸等非特異性表現(xiàn)。長(zhǎng)期未控制的高血壓可能導(dǎo)致靶器官損害，如眼底動(dòng)脈硬化、左心室肥厚、微量白蛋白尿等。少數(shù)患者血壓急劇升高時(shí)可出現(xiàn)視物模糊、胸悶等高血壓急癥表現(xiàn)。

4、治療原則

二級(jí)高血壓通常需要藥物聯(lián)合生活方式干預(yù)。常用降壓藥物包括鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如馬來酸依那普利片、利尿劑如氫氯噻嗪片等。治療方案需根據(jù)患者年齡、合并癥及藥物耐受性個(gè)體化制定，目標(biāo)血壓一般控制在140/90毫米汞柱以下。

5、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)

未經(jīng)控制的二級(jí)高血壓可能引發(fā)腦卒中、心肌梗死、心力衰竭等嚴(yán)重心腦血管事件。長(zhǎng)期高血壓還可導(dǎo)致慢性腎臟病、主動(dòng)脈夾層、視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥。合并糖尿病、高脂血癥的患者靶器官損害風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，需更嚴(yán)格的血壓管理。

二級(jí)高血壓患者應(yīng)建立健康生活方式，包括每日食鹽攝入不超過5克、每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)、保持體重指數(shù)在正常范圍。定期監(jiān)測(cè)血壓并記錄變化趨勢(shì)，避免擅自調(diào)整藥物劑量。合并其他慢性疾病者需遵醫(yī)囑進(jìn)行綜合管理，每3-6個(gè)月評(píng)估心腎功能及眼底情況。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、胸痛或呼吸困難等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。