失眠診斷要點(diǎn)有哪些
失眠的診斷要點(diǎn)主要包括睡眠質(zhì)量下降、入睡困難、睡眠維持障礙、早醒及日間功能障礙等表現(xiàn)。診斷需結(jié)合患者主訴、睡眠日記、體格檢查及必要輔助檢查，排除其他軀體或精神疾病導(dǎo)致的繼發(fā)性失眠。
1、睡眠質(zhì)量下降
患者主觀感受睡眠淺、多夢(mèng)或睡眠不解乏，可能與環(huán)境噪音、焦慮情緒或慢性疼痛有關(guān)。建議通過改善睡眠環(huán)境、放松訓(xùn)練等方式干預(yù)，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用佐匹克隆片、右佐匹克隆片等藥物調(diào)節(jié)睡眠結(jié)構(gòu)。
2、入睡困難
臥床30分鐘以上無法入睡，多與心理壓力、咖啡因攝入過量或晝夜節(jié)律紊亂相關(guān)。認(rèn)知行為治療為首選，藥物可選酒石酸唑吡坦片、扎來普隆分散片等短效催眠藥，但須警惕依賴性。
3、睡眠維持障礙
夜間覺醒次數(shù)超過2次且清醒時(shí)間超過30分鐘，常見于抑郁癥、睡眠呼吸暫停綜合征等疾病。需完善多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)，針對(duì)原發(fā)病治療，如使用阿戈美拉汀片改善抑郁相關(guān)失眠。
4、早醒
比預(yù)期提前1小時(shí)以上醒來且無法再次入睡，可能與褪黑素分泌異常或器質(zhì)性疾病有關(guān)?？蓹z測(cè)褪黑素水平，考慮使用雷美替胺片等褪黑素受體激動(dòng)劑，合并抑郁癥狀時(shí)需聯(lián)用抗抑郁藥。
5、日間功能障礙
表現(xiàn)為注意力不集中、情緒煩躁或嗜睡，需評(píng)估Epworth嗜睡量表?？赡芘c睡眠效率低于85%相關(guān)，建議限制日間小睡時(shí)間，嚴(yán)重者可短期使用莫達(dá)非尼片改善警覺性。
建立規(guī)律作息時(shí)間，睡前避免使用電子設(shè)備，臥室保持黑暗安靜環(huán)境。限制咖啡因和酒精攝入，晚餐不宜過飽。白天適度運(yùn)動(dòng)但避免睡前劇烈活動(dòng)。若癥狀持續(xù)超過3個(gè)月或伴隨情緒異常，需及時(shí)至神經(jīng)內(nèi)科或睡眠?？凭驮\，完善心理評(píng)估和睡眠監(jiān)測(cè)，排除焦慮抑郁、甲狀腺功能異常等潛在疾病。長期失眠患者建議采用認(rèn)知行為療法聯(lián)合藥物階梯治療，定期復(fù)診調(diào)整方案。
相關(guān)推薦
.jpg)
