腦器質(zhì)性精神障礙可能由腦血管疾病、腦外傷、神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變、顱內(nèi)感染、代謝或中毒性腦病等原因引起。這類疾病通常伴隨認(rèn)知功能下降、情緒行為異?；蛞庾R(shí)障礙等癥狀，需通過神經(jīng)影像學(xué)及實(shí)驗(yàn)室檢查明確病因。

1、腦血管疾病

腦卒中或慢性腦供血不足可能導(dǎo)致局部腦組織缺血缺氧，引發(fā)精神癥狀。常見表現(xiàn)為記憶力減退、定向力障礙，可伴隨偏癱或言語不利。治療需控制高血壓等基礎(chǔ)疾病，使用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓，配合尼莫地平片改善腦循環(huán)，嚴(yán)重時(shí)需血管介入治療。

2、腦外傷

顱腦損傷后血腫或腦挫裂傷可造成神經(jīng)元損傷，急性期可能出現(xiàn)譫妄，遠(yuǎn)期可能遺留人格改變。需通過頭顱CT評(píng)估損傷程度，急性期使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，恢復(fù)期可配合奧拉西坦膠囊營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，重度損傷需手術(shù)清除血腫。

3、神經(jīng)退行性病變

阿爾茨海默病等疾病伴隨腦細(xì)胞凋亡，早期出現(xiàn)近事遺忘，后期喪失生活自理能力。診斷需結(jié)合腦脊液檢測(cè)，使用多奈哌齊片延緩病情進(jìn)展，配合美金剛片調(diào)節(jié)谷氨酸代謝，日常需加強(qiáng)認(rèn)知訓(xùn)練與安全護(hù)理。

4、顱內(nèi)感染

病毒性腦炎或神經(jīng)梅毒等感染可直接損害腦實(shí)質(zhì)，表現(xiàn)為發(fā)熱伴精神行為異常。腰穿檢查可明確病原體，抗病毒治療需用更昔洛韋注射液，細(xì)菌感染選用注射用頭孢曲松鈉，結(jié)核感染需聯(lián)用異煙肼片長(zhǎng)期治療。

5、代謝中毒因素

肝性腦病或一氧化碳中毒等導(dǎo)致腦代謝紊亂，可能出現(xiàn)意識(shí)模糊或撲翼樣震顫。需糾正原發(fā)病因，肝性腦病使用乳果糖口服溶液降血氨，中毒患者需高壓氧治療，電解質(zhì)紊亂需靜脈補(bǔ)充氯化鈉注射液。

腦器質(zhì)性精神障礙患者需定期復(fù)查腦電圖與神經(jīng)功能評(píng)估，家屬應(yīng)協(xié)助記錄癥狀變化。飲食注意補(bǔ)充B族維生素與歐米伽3脂肪酸，避免高脂飲食加重腦血管負(fù)擔(dān)。保持規(guī)律作息與適度社交活動(dòng)，重度認(rèn)知障礙者需防止走失與自傷行為，康復(fù)訓(xùn)練需由專業(yè)醫(yī)師制定個(gè)性化方案。