肝臟移植是指通過手術(shù)將健康的肝臟植入患者體內(nèi)，替代因疾病導(dǎo)致功能衰竭的肝臟。肝臟移植可能由終末期肝病、急性肝衰竭、肝臟惡性腫瘤、先天性代謝性肝病、膽汁淤積性疾病等原因引起，可通過術(shù)前評(píng)估、器官獲取、移植手術(shù)、術(shù)后免疫抑制治療、長(zhǎng)期隨訪管理等方式治療。

一、終末期肝病

終末期肝病是肝臟移植最常見的適應(yīng)癥，通常由慢性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝等疾病進(jìn)展而來。患者可能出現(xiàn)腹水、黃疸、肝性腦病等嚴(yán)重癥狀。肝臟移植可以徹底替換病變肝臟，恢復(fù)肝功能。術(shù)后需要長(zhǎng)期使用他克莫司膠囊、霉酚酸酯片、環(huán)孢素軟膠囊等免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。

二、急性肝衰竭

急性肝衰竭可在短時(shí)間內(nèi)導(dǎo)致肝臟功能嚴(yán)重受損，常見原因包括藥物中毒、病毒感染、缺血性損傷等?；颊弑憩F(xiàn)為凝血功能障礙、意識(shí)障礙、多器官功能衰竭。肝臟移植是挽救生命的關(guān)鍵手段，能夠提供正常肝細(xì)胞支持機(jī)體代謝。移植后需密切監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整免疫抑制方案。

三、肝臟惡性腫瘤

原發(fā)性肝癌或某些轉(zhuǎn)移性肝癌在符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)時(shí)可采用肝臟移植治療。腫瘤體積較小、數(shù)量有限且無血管侵犯的患者移植后預(yù)后較好。移植既能切除腫瘤病灶，又能解決基礎(chǔ)肝病問題。術(shù)后需定期進(jìn)行影像學(xué)檢查，配合索拉非尼片等靶向藥物降低復(fù)發(fā)概率。

四、先天性代謝性肝病

威爾遜病、糖原貯積癥等先天性代謝缺陷可通過肝臟移植糾正代謝異常。這些疾病會(huì)導(dǎo)致銅沉積、低血糖等全身性并發(fā)癥。移植新肝臟后能恢復(fù)正常代謝功能，阻止疾病進(jìn)展。術(shù)后需要終身服用免疫抑制劑，并定期監(jiān)測(cè)代謝指標(biāo)變化。

五、膽汁淤積性疾病

原發(fā)性膽汁性膽管炎、原發(fā)性硬化性膽管炎等疾病會(huì)引起膽汁排出障礙，最終導(dǎo)致肝硬化。患者常有皮膚瘙癢、脂肪瀉、骨質(zhì)疏松等癥狀。肝臟移植可重建膽汁引流通道，改善生活質(zhì)量。術(shù)后需注意膽道并發(fā)癥的預(yù)防，使用熊去氧膽酸膠囊輔助利膽治療。

肝臟移植術(shù)后患者需要建立健康的生活習(xí)慣，保持低脂高蛋白飲食，適量補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。避免食用生冷海鮮及未煮熟食物，防止感染發(fā)生。規(guī)律進(jìn)行散步、太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用免疫抑制劑，不可自行調(diào)整劑量。定期復(fù)查肝功能、血藥濃度及影像學(xué)檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)排斥反應(yīng)或并發(fā)癥。注意個(gè)人衛(wèi)生，避免到人群密集場(chǎng)所，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。保持樂觀心態(tài)，加入患者互助組織獲得心理支持。