膽囊炎主要由膽結(jié)石梗阻、細(xì)菌感染、膽汁淤積、血管病變及寄生蟲(chóng)感染等原因引起。膽囊炎可分為急性膽囊炎和慢性膽囊炎，通常表現(xiàn)為右上腹疼痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀。

1、膽結(jié)石梗阻

膽囊結(jié)石或膽管結(jié)石阻塞膽囊管或膽總管時(shí)，會(huì)導(dǎo)致膽汁排出受阻，膽囊內(nèi)壓力升高，引發(fā)膽囊壁炎癥反應(yīng)。膽結(jié)石長(zhǎng)期刺激膽囊黏膜還可能誘發(fā)膽囊壁增厚或壞死。這種情況常伴隨陣發(fā)性膽絞痛、黃疸等癥狀，需通過(guò)超聲檢查確診，治療可選用熊去氧膽酸膠囊、消炎利膽片等藥物，嚴(yán)重時(shí)需行膽囊切除術(shù)。

2、細(xì)菌感染

大腸桿菌、克雷伯菌等腸道細(xì)菌經(jīng)膽道逆行感染膽囊，或通過(guò)血液、淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散至膽囊，均可引起膽囊化膿性炎癥。細(xì)菌感染多發(fā)生在膽汁淤積基礎(chǔ)上，患者可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱等全身感染癥狀。確診需結(jié)合血常規(guī)和膽汁培養(yǎng)，治療需使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素。

3、膽汁淤積

長(zhǎng)期禁食、妊娠、糖尿病等因素可導(dǎo)致膽囊收縮功能減弱，膽汁排出不暢而形成淤積。濃縮的膽汁會(huì)刺激膽囊黏膜，同時(shí)增加結(jié)石形成概率。膽汁淤積引起的膽囊炎多為慢性過(guò)程，表現(xiàn)為餐后腹脹、消化不良，可通過(guò)規(guī)律進(jìn)食、口服茴三硫片等利膽藥物改善。

4、血管病變

膽囊動(dòng)脈栓塞或嚴(yán)重動(dòng)脈硬化可能導(dǎo)致膽囊缺血性炎癥，常見(jiàn)于心血管疾病患者或休克狀態(tài)。這類(lèi)膽囊炎起病急驟，疼痛劇烈且易進(jìn)展為膽囊壞疽，需緊急處理。增強(qiáng)CT可顯示膽囊壁血流灌注異常，治療需血管介入或手術(shù)切除，配合注射用前列地爾改善微循環(huán)。

5、寄生蟲(chóng)感染

華支睪吸蟲(chóng)、蛔蟲(chóng)等寄生蟲(chóng)侵入膽道系統(tǒng)時(shí)，可能造成膽管梗阻或直接損傷膽囊黏膜。寄生蟲(chóng)性膽囊炎在衛(wèi)生條件較差的地區(qū)較多見(jiàn)，常合并嗜酸性粒細(xì)胞升高。吡喹酮片、阿苯達(dá)唑片等驅(qū)蟲(chóng)藥是主要治療手段，同時(shí)需解除膽道梗阻。

預(yù)防膽囊炎需保持規(guī)律飲食，避免高脂高膽固醇食物，每日飲水1500-2000毫升有助于膽汁稀釋。肥胖人群應(yīng)控制體重，糖尿病患者需嚴(yán)格管理血糖。出現(xiàn)持續(xù)性右上腹痛、發(fā)熱等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查，慢性膽囊炎患者可每半年進(jìn)行肝膽超聲檢查。