膈疝有哪些癥狀
膈疝的癥狀主要有胸痛、呼吸困難、上腹飽脹感、惡心嘔吐、吞咽困難等。膈疝是指腹腔內(nèi)臟器通過膈肌的薄弱處或裂孔進(jìn)入胸腔，可能與先天性發(fā)育異常、外傷、腹內(nèi)壓增高等因素有關(guān)。
1、胸痛
胸痛是膈疝的常見癥狀，多表現(xiàn)為胸骨后或劍突下隱痛或鈍痛，可能向肩背部放射。疼痛常在進(jìn)食后、平臥位或腹內(nèi)壓增高時加重，站立或嘔吐后可緩解。胸痛可能與疝入胸腔的臟器壓迫縱隔或牽拉膈肌有關(guān)。
2、呼吸困難
呼吸困難多見于疝囊較大的患者，表現(xiàn)為活動后氣促、呼吸淺快。當(dāng)胃、腸管等臟器疝入胸腔時，可能壓迫肺組織導(dǎo)致肺不張，嚴(yán)重時可出現(xiàn)發(fā)紺。嬰幼兒膈疝患者可能出現(xiàn)呼吸窘迫、呼吸暫停等危急癥狀。
3、上腹飽脹感
上腹飽脹感多因胃部疝入胸腔導(dǎo)致排空障礙，表現(xiàn)為餐后腹脹、早飽。部分患者可能伴有噯氣、反酸等癥狀。長期胃內(nèi)容物潴留可能引發(fā)反流性食管炎，加重胸痛和吞咽不適。
4、惡心嘔吐
惡心嘔吐常見于疝內(nèi)容物發(fā)生嵌頓或絞窄時，嘔吐物可能含有膽汁或血液。嬰幼兒患者可能出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、頻繁吐奶。若嘔吐伴隨劇烈腹痛、發(fā)熱，需警惕腸管缺血壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥。
5、吞咽困難
吞咽困難多因疝囊壓迫食管或合并反流性食管炎所致，表現(xiàn)為進(jìn)食固體食物時有哽噎感。長期吞咽困難可能導(dǎo)致營養(yǎng)不良、體重下降。部分患者可能同時出現(xiàn)聲音嘶啞、咳嗽等食管外癥狀。
膈疝患者應(yīng)注意少食多餐，避免暴飲暴食，餐后2小時內(nèi)不宜平臥?？刂企w重以減少腹內(nèi)壓，避免提舉重物、劇烈咳嗽等增加腹壓的行為。睡眠時可抬高床頭15-20厘米以減少夜間反流。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、嘔吐、呼吸困難等癥狀加重，應(yīng)立即就醫(yī)。日常可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練以增強膈肌功能，但需避免仰臥起坐等腹部用力運動。
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