過敏性皮炎和過敏性濕疹均屬于皮膚過敏反應(yīng)性疾病，過敏性皮炎是皮膚接觸過敏原后引發(fā)的炎癥反應(yīng)，過敏性濕疹則特指由內(nèi)外因素共同作用導(dǎo)致的慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性皮膚病。

1、過敏性皮炎

過敏性皮炎主要由接觸過敏原誘發(fā)，如金屬鎳、染發(fā)劑或洗滌劑等。典型表現(xiàn)為接觸部位出現(xiàn)紅斑、丘疹或水皰，伴隨劇烈瘙癢。發(fā)病機(jī)制與IgE介導(dǎo)的Ⅰ型超敏反應(yīng)或T細(xì)胞介導(dǎo)的Ⅳ型遲發(fā)型超敏反應(yīng)有關(guān)。臨床常用糠酸莫米松乳膏、丁酸氫化可的松軟膏等糖皮質(zhì)激素外用藥，嚴(yán)重者可口服氯雷他定片等抗組胺藥物。日常需避免搔抓，穿著純棉衣物減少摩擦刺激。

2、過敏性濕疹

過敏性濕疹多與遺傳性過敏體質(zhì)相關(guān)，常見誘因包括塵螨、花粉等吸入性過敏原，或雞蛋、牛奶等食物過敏原。皮損呈多形性，急性期以滲出性紅斑為主，慢性期表現(xiàn)為皮膚增厚、苔蘚樣變。治療需聯(lián)合使用他克莫司軟膏等鈣調(diào)磷酸酶抑制劑與復(fù)方甘草酸苷片等抗炎藥物，嚴(yán)重者需紫外線光療。患者需保持環(huán)境濕度在50%-60%，沐浴后及時(shí)涂抹保濕霜修復(fù)皮膚屏障。

3、發(fā)病機(jī)制差異

過敏性皮炎以單一過敏原接觸為特征，斑貼試驗(yàn)可明確致敏物質(zhì)。過敏性濕疹則涉及遺傳、環(huán)境、免疫調(diào)節(jié)異常等多因素，血清IgE檢測(cè)常顯示升高。兩者均可出現(xiàn)Th2型免疫反應(yīng)亢進(jìn)，但濕疹患者往往伴有FLG基因突變導(dǎo)致的皮膚屏障功能缺陷。

4、診斷方法

過敏性皮炎通過病史詢問和斑貼試驗(yàn)確診，需記錄可疑物質(zhì)接觸史。過敏性濕疹診斷需結(jié)合家族過敏史、臨床表現(xiàn)及特應(yīng)性皮炎評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，必要時(shí)行過敏原特異性IgE檢測(cè)。兩種疾病均需與銀屑病、接觸性皮炎等作鑒別診斷。

5、預(yù)防護(hù)理要點(diǎn)

預(yù)防過敏性皮炎應(yīng)避免直接接觸已知過敏原，從事高危職業(yè)時(shí)需佩戴防護(hù)用具。過敏性濕疹患者需長期維持皮膚保濕，推薦使用含神經(jīng)酰胺的潤膚乳，冬季減少沐浴頻率。兩類患者均應(yīng)避免進(jìn)食辛辣刺激食物，室內(nèi)定期除螨除塵，情緒緊張時(shí)及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

過敏性皮炎與濕疹患者需建立規(guī)范的病程記錄本，詳細(xì)記錄發(fā)作時(shí)間、誘因及用藥反應(yīng)。建議每3-6個(gè)月復(fù)查過敏原譜變化，合并哮喘或過敏性鼻炎時(shí)應(yīng)進(jìn)行多學(xué)科聯(lián)合診療。日?？蛇x擇低敏配方的洗護(hù)產(chǎn)品，外出時(shí)做好物理防曬，癥狀持續(xù)加重或繼發(fā)感染需立即就醫(yī)。