胎盤早剝胎動(dòng)正常嗎
胎盤早剝時(shí)胎動(dòng)可能正常也可能異常,需結(jié)合剝離程度判斷。輕度剝離時(shí)胎動(dòng)可正常,重度剝離常伴隨胎動(dòng)減少或消失。
胎盤早剝指妊娠20周后正常位置的胎盤在胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝離。當(dāng)剝離面積小于三分之一且未損傷主要血管時(shí),胎盤仍能維持基本功能,胎兒供氧未受顯著影響,此時(shí)胎動(dòng)頻率和強(qiáng)度可能維持在正常范圍。孕婦可能僅感到輕微腹痛或無不適,這種情況需通過超聲檢查確認(rèn)剝離范圍。
若剝離面積超過三分之一或累及臍帶附著處,胎盤功能會(huì)急劇下降。胎兒因缺氧出現(xiàn)代償性心率增快,繼而發(fā)展為胎動(dòng)減少、胎心率減速。嚴(yán)重者可出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、陰道流血、子宮強(qiáng)直收縮,此時(shí)胎動(dòng)消失是胎兒窘迫的危急信號(hào),需立即終止妊娠。胎盤早剝的危險(xiǎn)因素包括妊娠期高血壓、腹部外傷、羊水過多等。
妊娠期應(yīng)定期監(jiān)測(cè)胎動(dòng),每日固定時(shí)間記錄胎動(dòng)次數(shù),正常情況每小時(shí)胎動(dòng)3-5次。若發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)頻繁后突然減少、12小時(shí)胎動(dòng)少于20次或連續(xù)2小時(shí)無胎動(dòng),應(yīng)立即就醫(yī)。避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥位,控制血壓穩(wěn)定,預(yù)防腹部撞擊,出現(xiàn)持續(xù)性腹痛或陰道流血時(shí)需急診處理。胎盤早剝的預(yù)后與早期識(shí)別密切相關(guān),產(chǎn)檢時(shí)需重點(diǎn)排查高危因素。
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