結(jié)腸多發(fā)息肉會(huì)癌變嗎
結(jié)腸多發(fā)息肉存在癌變可能，但概率與息肉類(lèi)型、大小及病理特征密切相關(guān)。主要風(fēng)險(xiǎn)因素包括腺瘤性息肉、直徑超過(guò)10毫米、絨毛狀結(jié)構(gòu)或高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變等。
腺瘤性息肉是結(jié)腸癌前病變的主要類(lèi)型，尤其是絨毛狀腺瘤和管狀絨毛狀腺瘤癌變概率較高。直徑小于5毫米的增生性息肉通常為良性，極少惡變。息肉數(shù)量增多也會(huì)提升風(fēng)險(xiǎn)，例如家族性腺瘤性息肉病患者幾乎100%會(huì)癌變。病理檢查發(fā)現(xiàn)高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變或黏膜內(nèi)癌時(shí)，需立即處理。長(zhǎng)期存在的炎癥性息肉在慢性刺激下也可能發(fā)生異型增生。
直徑1-2厘米的息肉癌變概率約5-10%，超過(guò)2厘米時(shí)可達(dá)30-50%。廣基息肉比帶蒂息肉更易惡變。鋸齒狀息肉綜合征患者的特殊類(lèi)型息肉具有隱匿性癌變傾向。合并潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病等炎癥性腸病時(shí)，息肉癌變風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步增加。遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌相關(guān)息肉需特別關(guān)注。
建議結(jié)腸多發(fā)息肉患者每1-3年進(jìn)行結(jié)腸鏡復(fù)查，發(fā)現(xiàn)進(jìn)展性病變應(yīng)及時(shí)內(nèi)鏡下切除。日常需增加膳食纖維攝入，減少紅肉及加工肉制品食用，戒煙限酒，控制體重。伴有遺傳傾向者應(yīng)進(jìn)行基因檢測(cè)，直系親屬需提早篩查。出現(xiàn)便血、排便習(xí)慣改變等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)，避免自行服用止血藥物掩蓋病情。
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