子宮囊腫可通過婦科檢查、超聲檢查、磁共振成像、宮腔鏡檢查、病理檢查等方法診斷。子宮囊腫可能與激素水平異常、慢性炎癥刺激、子宮內(nèi)膜異位等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為月經(jīng)異常、下腹墜脹、異常陰道出血等癥狀。

1、婦科檢查

婦科檢查是初步篩查子宮囊腫的常用手段。醫(yī)生通過雙合診或三合診觸診子宮及附件區(qū)域，可發(fā)現(xiàn)子宮增大或囊性包塊。對于位置較淺的囊腫，可能觸及彈性或波動(dòng)感腫塊。檢查過程中需觀察宮頸形態(tài)及陰道分泌物性狀，排除合并感染。該檢查無須特殊準(zhǔn)備，但需避開月經(jīng)期進(jìn)行。

2、超聲檢查

經(jīng)陰道超聲能清晰顯示囊腫位置、大小及內(nèi)部回聲特征。單純性囊腫多呈無回聲區(qū)，囊壁光滑；巧克力囊腫可見細(xì)密點(diǎn)狀回聲。彩色多普勒可鑒別囊實(shí)性腫塊的血流信號。超聲檢查無輻射，可重復(fù)進(jìn)行，對卵巢囊腫與子宮囊腫的鑒別診斷具有重要價(jià)值。檢查前需排空膀胱，經(jīng)腹超聲則需憋尿。

3、磁共振成像

磁共振成像對復(fù)雜囊腫的定性診斷優(yōu)于超聲。T2加權(quán)像可區(qū)分子宮內(nèi)膜異位囊腫的陳舊性出血，脂肪抑制序列能識別畸胎瘤內(nèi)的脂質(zhì)成分。該檢查能多平面重建囊腫與周圍組織的解剖關(guān)系，適用于術(shù)前評估。檢查過程中需去除金屬物品，體內(nèi)有心臟起搏器等金屬植入物者禁用。

4、宮腔鏡檢查

宮腔鏡檢查可直接觀察子宮內(nèi)膜囊腫的形態(tài)特征。鏡下可見囊壁血管分布、內(nèi)膜異位灶的藍(lán)紫色結(jié)節(jié)，同時(shí)能進(jìn)行活檢或治療性操作。該檢查需在月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行，術(shù)前需排除急性生殖道炎癥。可能出現(xiàn)子宮穿孔、水中毒等并發(fā)癥，需由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師操作。

5、病理檢查

病理檢查是確診子宮囊腫性質(zhì)的金標(biāo)準(zhǔn)。通過穿刺抽吸或手術(shù)切除獲取標(biāo)本，可鑒別漿液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤等病理類型。免疫組化檢測有助于判斷腫瘤惡性程度。對于絕經(jīng)后新發(fā)囊腫或快速增大的囊腫，病理檢查能早期發(fā)現(xiàn)癌變傾向。標(biāo)本需用福爾馬林固定并及時(shí)送檢。

確診子宮囊腫后應(yīng)定期復(fù)查監(jiān)測變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致囊腫扭轉(zhuǎn)或破裂。保持外陰清潔，出現(xiàn)腹痛加劇或發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。飲食宜清淡，限制豆制品等可能影響激素水平的食物。根據(jù)囊腫性質(zhì)選擇保守觀察或手術(shù)治療，藥物治療可選用桂枝茯苓膠囊、散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊等中成藥，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。