子宮囊腫可通過(guò)婦科檢查、超聲檢查、磁共振成像、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、腹腔鏡檢查等方式確診。子宮囊腫可能與激素水平異常、炎癥刺激、子宮內(nèi)膜異位等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為下腹墜脹、月經(jīng)異常、壓迫癥狀等。

1、婦科檢查

婦科雙合診或三合診可初步判斷囊腫位置及大小。醫(yī)生通過(guò)觸診評(píng)估子宮附件區(qū)是否有包塊，同時(shí)觀察宮頸有無(wú)異常分泌物。若囊腫體積較大，可能直接觸及囊性腫物，但無(wú)法區(qū)分囊腫性質(zhì)，需結(jié)合影像學(xué)進(jìn)一步檢查。

2、超聲檢查

經(jīng)陰道或腹部超聲是診斷子宮囊腫的首選方法，能清晰顯示囊腫形態(tài)、位置及血流信號(hào)。單純性囊腫多表現(xiàn)為無(wú)回聲區(qū)，囊壁光滑；巧克力囊腫可見(jiàn)細(xì)密光點(diǎn)。超聲還可鑒別卵巢囊腫與子宮肌瘤囊性變，準(zhǔn)確率達(dá)90%以上。

3、磁共振成像

MRI對(duì)復(fù)雜囊腫的診斷價(jià)值較高，能多平面顯示囊腫與周圍組織關(guān)系。T2加權(quán)像中子宮內(nèi)膜異位囊腫呈高信號(hào)，囊內(nèi)出血表現(xiàn)為分層現(xiàn)象。該檢查適用于超聲診斷困難、疑似惡性或需術(shù)前評(píng)估的病例，但費(fèi)用較高。

4、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)

血清CA125和HE4檢測(cè)有助于鑒別囊腫性質(zhì)。生理性囊腫腫瘤標(biāo)志物多正常，巧克力囊腫CA125可能輕度升高，惡性腫瘤則顯著增高。需注意盆腔炎癥、子宮內(nèi)膜異位癥也可能導(dǎo)致CA125升高，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

5、腹腔鏡檢查

腹腔鏡既是診斷金標(biāo)準(zhǔn)也是治療手段，可直接觀察囊腫外觀并取活檢。適用于疑似惡性、合并不孕或藥物治療無(wú)效者。術(shù)中可同時(shí)進(jìn)行囊腫剝除或子宮切除術(shù)，但屬于有創(chuàng)操作，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。

發(fā)現(xiàn)子宮囊腫后應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防囊腫扭轉(zhuǎn)。日常保持會(huì)陰清潔，經(jīng)期禁止性生活。飲食宜清淡，限制豆制品等植物雌激素?cái)z入。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、異常陰道流血或囊腫迅速增大，需及時(shí)就診婦科。絕經(jīng)后新發(fā)囊腫或囊腫直徑超過(guò)5厘米者建議手術(shù)治療。