腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)可能引起胃腸道并發(fā)癥、代謝并發(fā)癥、感染并發(fā)癥、機(jī)械性并發(fā)癥和導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)是通過(guò)胃腸道提供營(yíng)養(yǎng)支持的方式，適用于無(wú)法經(jīng)口進(jìn)食但胃腸功能基本正常的患者。

1、胃腸道并發(fā)癥

胃腸道并發(fā)癥主要表現(xiàn)為惡心嘔吐、腹脹腹瀉和便秘。惡心嘔吐可能與輸注速度過(guò)快、營(yíng)養(yǎng)液溫度過(guò)低或滲透壓過(guò)高有關(guān)。腹脹腹瀉通常由營(yíng)養(yǎng)液污染、菌群失調(diào)或脂肪吸收不良導(dǎo)致。便秘常見(jiàn)于長(zhǎng)期臥床患者，與膳食纖維攝入不足和水分補(bǔ)充不夠相關(guān)。出現(xiàn)胃腸道癥狀時(shí)可調(diào)整輸注速度，選擇等滲配方，必要時(shí)使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)腸道菌群。

2、代謝并發(fā)癥

代謝并發(fā)癥包括高血糖、電解質(zhì)紊亂和再喂養(yǎng)綜合征。高血糖多見(jiàn)于糖尿病或應(yīng)激狀態(tài)患者，需監(jiān)測(cè)血糖并使用胰島素控制。電解質(zhì)紊亂表現(xiàn)為低鉀低磷低鎂，與營(yíng)養(yǎng)液配方不平衡相關(guān)。再喂養(yǎng)綜合征發(fā)生在長(zhǎng)期饑餓后快速營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)，可能引起心肺功能衰竭，應(yīng)逐步增加熱量供給并監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)。

3、感染并發(fā)癥

感染并發(fā)癥主要有吸入性肺炎和營(yíng)養(yǎng)液污染。吸入性肺炎常見(jiàn)于吞咽功能障礙患者，表現(xiàn)為發(fā)熱咳嗽，需抬高床頭30度喂養(yǎng)。營(yíng)養(yǎng)液污染多因配制或儲(chǔ)存不當(dāng)，可能引發(fā)敗血癥，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)范。對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者可預(yù)防性使用頭孢呋辛酯片控制感染。

4、機(jī)械性并發(fā)癥

機(jī)械性并發(fā)癥涉及喂養(yǎng)管堵塞、移位和黏膜損傷。喂養(yǎng)管堵塞常由藥物沉積或營(yíng)養(yǎng)液黏稠導(dǎo)致，可用溫水脈沖式?jīng)_洗。喂養(yǎng)管移位可能引起誤入氣道或穿孔，需X線(xiàn)確認(rèn)位置。長(zhǎng)期置管可能造成鼻咽部或食管黏膜糜爛，可選擇質(zhì)地柔軟的硅膠管并定期更換位置。

5、導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥

導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥包含局部感染、靜脈血栓和導(dǎo)管脫落。穿刺部位感染表現(xiàn)為紅腫滲液，需加強(qiáng)消毒換藥。長(zhǎng)期腸外營(yíng)養(yǎng)可能引發(fā)門(mén)靜脈血栓，表現(xiàn)為腹痛腹脹。導(dǎo)管脫落可能導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)液外滲，應(yīng)妥善固定并監(jiān)測(cè)置管深度。對(duì)血栓高風(fēng)險(xiǎn)患者可考慮使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防。

實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)期間需定期評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理人員應(yīng)掌握正確的喂養(yǎng)技術(shù)，保持喂養(yǎng)管路通暢清潔?；颊叱霈F(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈腹痛或呼吸困難等嚴(yán)重癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。營(yíng)養(yǎng)支持團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)根據(jù)個(gè)體情況調(diào)整配方和輸注方案，平衡營(yíng)養(yǎng)供給與并發(fā)癥預(yù)防的關(guān)系。日常護(hù)理中注意記錄出入量、監(jiān)測(cè)生命體征，配合醫(yī)生及時(shí)處理異常情況。