導(dǎo)致直腸癌的原因
導(dǎo)致直腸癌的原因主要有遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、慢性炎癥刺激、環(huán)境致癌物接觸以及腸道菌群失衡等。直腸癌是結(jié)腸或直腸黏膜上皮惡性病變，早期癥狀隱匿，需結(jié)合腸鏡與病理檢查確診。
1、遺傳因素
約20%直腸癌患者存在家族聚集性，林奇綜合征、家族性腺瘤性息肉病等遺傳性疾病顯著增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。這類患者發(fā)病年齡較早，建議直系親屬?gòu)?0歲開(kāi)始定期腸鏡篩查?；驒z測(cè)可輔助診斷遺傳性結(jié)直腸癌綜合征。
2、不良飲食習(xí)慣
長(zhǎng)期高脂低纖維飲食會(huì)延長(zhǎng)致癌物在腸道的停留時(shí)間，紅肉及加工肉制品中的亞硝酸鹽類物質(zhì)可直接損傷腸黏膜。膳食纖維攝入不足導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)減緩，糞便中次級(jí)膽汁酸濃度升高，持續(xù)刺激腸上皮增生。
3、慢性炎癥刺激
潰瘍性結(jié)腸炎患者病程超過(guò)10年時(shí)癌變風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，炎癥反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致腸上皮異常修復(fù)?？肆_恩病同樣可能誘發(fā)癌變，病變腸段需定期活檢監(jiān)測(cè)。慢性血吸蟲(chóng)感染引發(fā)的腸壁纖維化也是高危因素。
4、環(huán)境致癌物接觸
長(zhǎng)期接觸石棉、重金屬等職業(yè)暴露人群發(fā)病率較高，煙草中的多環(huán)芳烴和酒精代謝產(chǎn)物乙醛具有直接遺傳毒性。放射線照射可誘發(fā)腸黏膜細(xì)胞DNA雙鏈斷裂，盆腔放療患者需加強(qiáng)隨訪。
5、腸道菌群失衡
具核梭桿菌等促癌菌株過(guò)度繁殖可能激活Wnt/β-catenin信號(hào)通路，某些菌群代謝產(chǎn)物如脫氧膽酸會(huì)促進(jìn)腫瘤微環(huán)境形成?？股貫E用導(dǎo)致的菌群紊亂與早發(fā)型結(jié)直腸癌關(guān)聯(lián)性正在被深入研究。
預(yù)防直腸癌需建立健康生活方式，每日攝入30克以上膳食纖維，限制紅肉每周不超過(guò)500克，避免高溫烹制肉類產(chǎn)生雜環(huán)胺。50歲以上人群建議每5-10年進(jìn)行腸鏡檢查，炎癥性腸病患者需縮短監(jiān)測(cè)間隔。出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、血便等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)消化內(nèi)科就診，早期發(fā)現(xiàn)可通過(guò)內(nèi)鏡下切除獲得根治。
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