紫癜一般是指皮下出血點(diǎn)或瘀斑，判斷寶寶紫癜主要依據(jù)皮膚表現(xiàn)、按壓試驗(yàn)、觀察分布規(guī)律以及伴隨癥狀，必要時(shí)需進(jìn)行血常規(guī)等實(shí)驗(yàn)室檢查。

一、觀察典型皮膚表現(xiàn)

紫癜最直觀的表現(xiàn)是皮膚上出現(xiàn)針尖至黃豆大小的紅色、紫色或暗紅色斑點(diǎn)或斑塊，這些皮損通常不高出皮面或僅輕微隆起。初期顏色鮮紅，隨時(shí)間推移可能逐漸變?yōu)榘底仙⑶嗌螯S褐色。家長(zhǎng)需注意，這些出血點(diǎn)與普通皮疹不同，用力按壓時(shí)顏色不會(huì)消退或變白。典型的過(guò)敏性紫癜皮疹多對(duì)稱分布于雙下肢，尤其是小腿伸側(cè)和踝關(guān)節(jié)周圍，有時(shí)也可出現(xiàn)在臀部或上肢。

二、進(jìn)行按壓試驗(yàn)

按壓試驗(yàn)是區(qū)分紫癜與普通皮疹的簡(jiǎn)易方法。家長(zhǎng)可用一個(gè)透明玻璃杯或手指指腹，垂直向下按壓在可疑的皮疹上，施加一定壓力。如果按壓時(shí)皮疹顏色完全褪去或變白，松手后顏色恢復(fù)，這通常是血管擴(kuò)張引起的皮疹。如果按壓后皮疹顏色不褪或僅部分褪色，則高度提示為皮下出血，即紫癜。這項(xiàng)檢查有助于初步判斷皮損性質(zhì)，但需注意動(dòng)作輕柔，避免過(guò)度用力造成寶寶不適或損傷。

三、留意皮疹分布規(guī)律

觀察皮疹的分布規(guī)律對(duì)判斷紫癜類型有提示作用。過(guò)敏性紫癜的皮疹常成批出現(xiàn)，呈對(duì)稱性分布，多見(jiàn)于下肢負(fù)重和受壓部位。血小板減少性紫癜的出血點(diǎn)可能更為廣泛，可出現(xiàn)在全身任何部位，包括黏膜如口腔頰黏膜。感染或維生素缺乏引起的紫癜分布可能相對(duì)局限。家長(zhǎng)應(yīng)記錄皮疹最初出現(xiàn)的部位、擴(kuò)散順序以及是否伴有水腫，這些信息對(duì)醫(yī)生診斷至關(guān)重要。

四、關(guān)注伴隨癥狀

紫癜常伴隨其他癥狀，需家長(zhǎng)密切觀察。過(guò)敏性紫癜可能伴有關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、惡心嘔吐或便血。血小板減少性紫癜可能伴有鼻出血、牙齦出血或受傷后出血不止。若寶寶出現(xiàn)發(fā)熱、精神萎靡、面色蒼白、尿色加深呈茶色或醬油色，提示可能存在嚴(yán)重感染、血液系統(tǒng)疾病或腎臟損害。記錄伴隨癥狀的出現(xiàn)時(shí)間和嚴(yán)重程度，能幫助醫(yī)生全面評(píng)估病情。

五、及時(shí)就醫(yī)完善檢查

當(dāng)家長(zhǎng)懷疑寶寶患有紫癜時(shí)，應(yīng)及時(shí)帶其就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)病史和體格檢查，開(kāi)具必要的實(shí)驗(yàn)室檢查。血常規(guī)檢查可初步判斷血小板計(jì)數(shù)是否正常。凝血功能檢查有助于評(píng)估凝血系統(tǒng)狀態(tài)。尿常規(guī)檢查可篩查是否存在腎臟受累。對(duì)于過(guò)敏性紫癜，特異性抗體檢測(cè)可能有輔助診斷價(jià)值。骨髓穿刺檢查僅在懷疑嚴(yán)重血液病時(shí)考慮進(jìn)行。所有檢查都應(yīng)在兒科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，家長(zhǎng)切勿自行診斷或用藥。

家長(zhǎng)在家庭護(hù)理中，應(yīng)為寶寶穿著寬松柔軟的棉質(zhì)衣物，避免摩擦皮膚。注意觀察皮疹變化，避免磕碰，防止外傷。飲食上，在醫(yī)生明確診斷前，可暫時(shí)避免可能引起過(guò)敏的食物，如海鮮、雞蛋、牛奶等。保證寶寶充分休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)尿常規(guī)等指標(biāo)，以便早期發(fā)現(xiàn)和處理可能出現(xiàn)的腎臟并發(fā)癥。保持皮膚清潔干燥，但避免使用刺激性沐浴產(chǎn)品。