紫癜通常表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)壓之不褪色的紫紅色斑點(diǎn)或瘀斑，可能伴有血小板減少或血管異常，可通過(guò)典型皮損特征、血液檢查、凝血功能檢測(cè)、骨髓穿刺及血管評(píng)估等方式進(jìn)行判斷。

一、典型皮損特征

紫癜的皮膚表現(xiàn)具有特異性，皮損通常呈紫紅色斑點(diǎn)或瘀斑，分布不對(duì)稱，按壓時(shí)顏色不會(huì)消失。這種皮損可能輕微隆起，觸摸時(shí)無(wú)明顯疼痛感，常見(jiàn)于下肢或受壓部位。皮損形態(tài)多樣，可能從針尖大小逐漸融合成片，不伴隨瘙癢或脫屑。醫(yī)生通過(guò)觀察皮損的形態(tài)、分布和顏色變化，能夠初步判斷是否為紫癜，并區(qū)分其他出血性皮疹。

二、血液檢查

血液檢查是判斷紫癜的重要輔助手段，通過(guò)檢測(cè)血小板計(jì)數(shù)、白細(xì)胞分類及血紅蛋白水平，能夠評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)。血小板顯著減少可能提示免疫性血小板減少癥，而異常白細(xì)胞增多需警惕血液系統(tǒng)疾病。檢查還包括外周血涂片觀察細(xì)胞形態(tài)，幫助識(shí)別異常細(xì)胞或碎片。血液檢查結(jié)果結(jié)合臨床表現(xiàn)，可明確紫癜是否與凝血障礙或血液病相關(guān)。

三、凝血功能檢測(cè)

凝血功能檢測(cè)通過(guò)測(cè)定凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間及纖維蛋白原水平，評(píng)估凝血途徑是否異常。凝血時(shí)間延長(zhǎng)可能提示凝血因子缺乏或功能障礙，如血友病或肝病導(dǎo)致的紫癜。檢測(cè)還包括D-二聚體測(cè)定，用于排除彌散性血管內(nèi)凝血等嚴(yán)重狀況。這項(xiàng)檢查有助于區(qū)分紫癜是由于血小板問(wèn)題還是凝血機(jī)制缺陷引起。

四、骨髓穿刺

骨髓穿刺適用于復(fù)雜或頑固性紫癜，通過(guò)抽取骨髓液分析造血細(xì)胞增生情況、巨核細(xì)胞數(shù)量及形態(tài)。骨髓象異常可能表明再生障礙性貧血、白血病或骨髓增生異常綜合征。穿刺結(jié)果能夠明確血小板減少是否源于骨髓生成障礙，并為治療方案提供依據(jù)。這項(xiàng)檢查通常在血液科?？七M(jìn)行，需嚴(yán)格無(wú)菌操作。

五、血管評(píng)估

血管評(píng)估包括毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)及血管超聲檢查，用于檢測(cè)血管壁完整性及功能。毛細(xì)血管脆性增加可能見(jiàn)于過(guò)敏性紫癜，表現(xiàn)為束臂試驗(yàn)陽(yáng)性。超聲可觀察血管壁厚度、血流狀態(tài)及有無(wú)血栓形成。血管評(píng)估結(jié)合病史，能夠判斷紫癜是否與血管炎、自身免疫疾病或遺傳性血管病變相關(guān)。

日常護(hù)理中，紫癜患者應(yīng)注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷，減少皮膚碰撞風(fēng)險(xiǎn)。飲食宜均衡，多攝入富含維生素C的食物如柑橘類水果，有助于維持血管彈性。保持皮膚清潔干燥，穿寬松柔軟衣物以防摩擦皮損。定期監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)，避免使用影響凝血功能的藥物。如出現(xiàn)新發(fā)皮損、牙齦出血或黑便等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查，調(diào)整治療計(jì)劃。