血壓高到190怎么辦
血壓高達(dá)190毫米汞柱屬于高血壓急癥，需立即就醫(yī)并采取緊急降壓措施。高血壓急癥可通過靜脈用藥、口服降壓藥、心電監(jiān)護(hù)、吸氧治療、病因排查等方式干預(yù)，通常由原發(fā)性高血壓失控、腎動脈狹窄、嗜鉻細(xì)胞瘤、子癇前期、急性腎衰竭等原因引起。
靜脈用藥是高血壓急癥的首選治療方式，常用硝普鈉注射液或烏拉地爾注射液快速降壓，同時需監(jiān)測血壓避免驟降?？诜祲核庍m用于血壓初步控制后的維持治療，可選用硝苯地平控釋片或卡托普利片，但需避免舌下含服短效硝苯地平以免引發(fā)缺血事件。心電監(jiān)護(hù)能實時觀察血壓變化及心臟功能，尤其適用于合并胸痛或意識障礙的患者。吸氧治療可改善重要臟器氧供，血氧飽和度低于90%時需以2-4升/分鐘流量給氧。病因排查包括腎功能、腎上腺CT等檢查，腎動脈狹窄患者可能需血管介入治療。
原發(fā)性高血壓失控是最常見誘因，長期未規(guī)范服藥或應(yīng)激因素可導(dǎo)致血壓驟升，表現(xiàn)為頭痛視物模糊，需逐步調(diào)整降壓方案。腎動脈狹窄可引發(fā)腎血管性高血壓急癥，多伴有腰部疼痛和血肌酐升高，血管成形術(shù)可改善血流。嗜鉻細(xì)胞瘤發(fā)作時兒茶酚胺大量釋放，伴隨心悸大汗，手術(shù)切除是根治手段。子癇前期孕婦出現(xiàn)蛋白尿和抽搐時需硫酸鎂解痙，必要時終止妊娠。急性腎衰竭導(dǎo)致容量負(fù)荷過重時，需血液透析聯(lián)合降壓治療。
高血壓急癥患者出院后應(yīng)每日早晚測量血壓并記錄，選擇低鈉高鉀飲食如香蕉土豆，烹飪使用植物油且每日鹽量不超過5克。保持每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動如快走游泳，避免舉重等憋氣動作。保證7-8小時睡眠并保持情緒穩(wěn)定，可練習(xí)腹式呼吸放松。遵醫(yī)囑服用長效降壓藥如氨氯地平片，不可自行增減藥量。定期復(fù)查腎功能電解質(zhì)，隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急，出現(xiàn)劇烈頭痛嘔吐需立即返院。
