肝癌腹水要怎么才能好
肝癌腹水可通過(guò)利尿治療、腹腔穿刺引流、營(yíng)養(yǎng)支持、抗腫瘤治療、肝移植等方式改善。肝癌腹水通常由門靜脈高壓、低蛋白血癥、腫瘤腹膜轉(zhuǎn)移、淋巴回流受阻、肝功能衰竭等原因引起。
1、利尿治療
使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑有助于減少體液潴留。這類藥物通過(guò)抑制腎小管對(duì)鈉的重吸收促進(jìn)水分排出，但需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡?；颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、心律失常等低鉀血癥表現(xiàn)，需配合氯化鉀緩釋片補(bǔ)充。
2、腹腔穿刺引流
對(duì)于大量腹水導(dǎo)致呼吸困難的患者，需行治療性腹腔穿刺術(shù)。每次放液量控制在2000-3000毫升，同時(shí)靜脈輸注人血白蛋白防止循環(huán)衰竭。操作后需觀察有無(wú)腹痛、發(fā)熱等腹膜感染征象。
3、營(yíng)養(yǎng)支持
每日需保證1.2-1.5克/公斤優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇魚(yú)肉、雞蛋白等易消化蛋白。限制鈉鹽攝入在每日2克以下，適量補(bǔ)充維生素B族和維生素K?？蛇x用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑作為膳食補(bǔ)充。
4、抗腫瘤治療
針對(duì)原發(fā)性病灶可采用侖伐替尼膠囊、索拉非尼片等靶向藥物控制腫瘤進(jìn)展。對(duì)于腹膜轉(zhuǎn)移可考慮腹腔灌注化療，常用藥物包括順鉑注射液、氟尿嘧啶注射液。治療期間需定期評(píng)估肝功能。
5、肝移植
終末期肝病模型評(píng)分符合標(biāo)準(zhǔn)的患者可考慮肝移植。術(shù)前需通過(guò)經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)控制門脈高壓，術(shù)后需長(zhǎng)期服用他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯片等免疫抑制劑。移植后5年生存率較保守治療顯著提高。
肝癌腹水患者需每日監(jiān)測(cè)體重和腹圍變化，記錄24小時(shí)尿量。飲食宜少量多餐，避免堅(jiān)硬粗糙食物損傷食管靜脈。適當(dāng)進(jìn)行床旁踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓，保持皮膚清潔干燥防止壓瘡。出現(xiàn)意識(shí)改變、嘔血等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。家屬應(yīng)協(xié)助患者保持半臥位休息，定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)。
相關(guān)推薦
.jpg)
