主動(dòng)脈剝離怎么辦
主動(dòng)脈剝離可通過(guò)緊急就醫(yī)、藥物治療、手術(shù)治療、術(shù)后康復(fù)、定期復(fù)查等方式治療。主動(dòng)脈剝離通常由高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、遺傳因素、外傷、炎癥性疾病等原因引起。
一、緊急就醫(yī)
主動(dòng)脈剝離屬于急危重癥，一旦出現(xiàn)劇烈胸痛或背痛，須立即撥打急救電話并送往醫(yī)院?；颊邞?yīng)保持平臥位，避免情緒激動(dòng)和用力活動(dòng)，防止血壓驟升加重血管撕裂。急救過(guò)程中需監(jiān)測(cè)生命體征，完善心電圖和血液檢查，排除急性心肌梗死等疾病。
二、藥物治療
藥物治療主要適用于Stanford A型或病情穩(wěn)定的B型剝離。常用藥物包括美托洛爾片控制心率，硝苯地平控釋片降低血壓，嗎啡注射液緩解疼痛。藥物治療需在監(jiān)護(hù)條件下進(jìn)行，目標(biāo)是收縮壓控制在100-120毫米汞柱，心率維持在60次/分以下。
三、手術(shù)治療
Stanford A型剝離需行升主動(dòng)脈替換術(shù)，B型剝離若出現(xiàn)臟器缺血?jiǎng)t需胸主動(dòng)脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù)。手術(shù)通過(guò)人工血管置換或支架植入重建血流通道，術(shù)后需在重癥監(jiān)護(hù)室觀察，監(jiān)測(cè)神經(jīng)系統(tǒng)功能及腎功能變化，預(yù)防感染和血栓形成。
四、術(shù)后康復(fù)
術(shù)后康復(fù)包括呼吸功能訓(xùn)練、循序漸進(jìn)活動(dòng)和心理疏導(dǎo)?；颊邞?yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行床上肢體活動(dòng)，逐步過(guò)渡到步行訓(xùn)練。飲食需低鹽低脂，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，每日鈉鹽攝入量不超過(guò)5克，控制體重指數(shù)在正常范圍。
五、定期復(fù)查
術(shù)后需終身隨訪，通過(guò)計(jì)算機(jī)斷層血管成像評(píng)估主動(dòng)脈形態(tài)。每3-6個(gè)月復(fù)查血壓和心臟超聲，每年進(jìn)行主動(dòng)脈全程成像。若剩余主動(dòng)脈直徑年增長(zhǎng)超過(guò)5毫米，需及時(shí)調(diào)整治療方案。
主動(dòng)脈剝離患者應(yīng)建立健康生活方式，嚴(yán)格戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定。飲食注意控制膽固醇攝入，多食用新鮮蔬菜水果和全谷物。遵醫(yī)囑規(guī)律服用降壓藥物，每日監(jiān)測(cè)晨起和睡前血壓，避免突然停用β受體阻滯劑。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，避免舉重等憋氣動(dòng)作。若出現(xiàn)新發(fā)疼痛或視力模糊等癥狀需立即就醫(yī)。
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