反流性胃炎通常由胃食管反流病、食管裂孔疝、胃排空延遲、不良生活習(xí)慣以及某些藥物影響等原因引起。

一、胃食管反流病

胃食管反流病是導(dǎo)致反流性胃炎的常見原因，其核心是胃和食管連接處的賁門括約肌功能失調(diào)，導(dǎo)致胃內(nèi)容物包括胃酸和膽汁反流進(jìn)入食管。長(zhǎng)期反復(fù)的反流刺激會(huì)損傷食管下段黏膜，并可能向上累及胃的賁門區(qū)域，引發(fā)炎癥?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為反酸、燒心、胸骨后疼痛或上腹部不適。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，常用藥物包括抑制胃酸的奧美拉唑腸溶膠囊、保護(hù)胃黏膜的鋁碳酸鎂咀嚼片，以及促進(jìn)胃腸動(dòng)力的多潘立酮片。生活上應(yīng)避免飽餐，飯后不宜立即平臥。

二、食管裂孔疝

食管裂孔疝是指部分胃組織通過(guò)膈肌的食管裂孔向上突入胸腔，這會(huì)破壞賁門的正常抗反流結(jié)構(gòu)，使得胃酸更容易反流。該情況可能與年齡增長(zhǎng)、腹腔壓力增高等因素有關(guān)?；颊叱湫头戳靼Y狀外，還可能伴有吞咽困難、噯氣等表現(xiàn)。診斷明確后，治療方式取決于疝的大小和癥狀嚴(yán)重程度。癥狀較輕時(shí)可采用藥物治療，如使用雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸，聯(lián)合枸櫞酸莫沙必利片促進(jìn)胃排空。若藥物控制不佳或疝較大，則可能需要考慮腹腔鏡食管裂孔疝修補(bǔ)術(shù)等手術(shù)治療。

三、胃排空延遲

胃排空延遲意味著食物在胃內(nèi)停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，胃內(nèi)壓力增高，增加了反流的概率。這可能與糖尿病引起的胃輕癱、功能性消化不良或術(shù)后胃動(dòng)力障礙等因素有關(guān)。患者常感餐后飽脹、早飽、惡心，反流物多為未消化的食物。治療需針對(duì)原發(fā)病，同時(shí)可遵醫(yī)囑使用促胃腸動(dòng)力藥，如鹽酸伊托必利片。飲食上建議采用少食多餐的方式，選擇低脂肪、易消化的食物，避免攝入延緩胃排空的油膩食物和膳食纖維過(guò)粗的蔬菜。

四、不良生活習(xí)慣

長(zhǎng)期存在的不良生活習(xí)慣是誘發(fā)或加重反流性胃炎的重要生理性因素。主要包括長(zhǎng)期吸煙、飲酒、高脂肪飲食、暴飲暴食、餐后立即臥床以及穿著過(guò)緊的衣物等。這些習(xí)慣會(huì)直接降低賁門括約肌壓力或增加腹內(nèi)壓，促進(jìn)反流發(fā)生。針對(duì)這類原因，治療措施以生活方式干預(yù)為主，需要戒煙限酒，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，控制體重，睡前3小時(shí)內(nèi)避免進(jìn)食，睡眠時(shí)適當(dāng)抬高床頭。通過(guò)堅(jiān)持這些調(diào)整，許多患者的癥狀可以得到顯著改善。

五、藥物影響

某些藥物的副作用可能削弱食管下括約肌的功能或直接刺激胃黏膜，從而誘發(fā)反流。常見的藥物包括部分鈣通道阻滯劑如硝苯地平、茶堿類平喘藥、某些鎮(zhèn)靜劑、以及非甾體抗炎藥如阿司匹林腸溶片等。如果正在服用這些藥物并出現(xiàn)反流癥狀，切勿自行停藥，應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)生。醫(yī)生會(huì)評(píng)估病情，權(quán)衡利弊，可能調(diào)整用藥方案，例如更換對(duì)胃腸道影響較小的藥物，或同時(shí)加用胃黏膜保護(hù)劑如瑞巴派特片來(lái)減輕不良反應(yīng)。

反流性胃炎的日常護(hù)理重在持之以恒地改善生活方式。飲食上應(yīng)定時(shí)定量，避免過(guò)飽，減少油炸、辛辣、過(guò)甜食物及濃茶、咖啡的攝入。飯后可散步片刻，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。夜間睡眠時(shí)將床頭抬高15至20厘米，利用重力減少反流。穿著寬松舒適的衣物，避免增加腹壓。保持情緒穩(wěn)定，因?yàn)榻箲]和壓力也可能影響胃腸功能。若癥狀持續(xù)或加重，如出現(xiàn)吞咽疼痛、體重不明原因下降等，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行胃鏡等檢查，以明確診斷并排除其他嚴(yán)重疾病，在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)治療。