服用阿司匹林引起的腸道出血怎么辦
服用阿司匹林引起的腸道出血可通過(guò)停用藥物、止血治療、補(bǔ)液支持、內(nèi)鏡干預(yù)、手術(shù)治療等方式處理。腸道出血可能與藥物刺激、胃腸黏膜損傷、凝血功能障礙、潰瘍形成、血管破裂等因素有關(guān)。
1、停用藥物
立即停用阿司匹林及其他非甾體抗炎藥,避免進(jìn)一步損傷胃腸黏膜。阿司匹林通過(guò)抑制環(huán)氧酶活性減少前列腺素合成,導(dǎo)致黏膜屏障功能減弱。患者可能出現(xiàn)嘔血、黑便等癥狀,需密切監(jiān)測(cè)生命體征。
2、止血治療
遵醫(yī)囑使用止血藥物如氨甲環(huán)酸注射液、凝血酶凍干粉、蛇毒血凝酶注射液等。這些藥物通過(guò)促進(jìn)血小板聚集或直接作用于凝血環(huán)節(jié)控制出血。嚴(yán)重出血可能伴隨血紅蛋白下降,需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血常規(guī)。
3、補(bǔ)液支持
建立靜脈通道補(bǔ)充晶體液或膠體液,維持有效循環(huán)血量。失血性休克患者需快速擴(kuò)容,必要時(shí)輸注紅細(xì)胞懸液。補(bǔ)液過(guò)程中需監(jiān)測(cè)尿量、血壓等指標(biāo),防止液體超負(fù)荷。
4、內(nèi)鏡干預(yù)
急診胃鏡檢查可明確出血部位,同時(shí)進(jìn)行鈦夾止血、電凝或注射腎上腺素等治療。內(nèi)鏡下可見(jiàn)黏膜糜爛、潰瘍或活動(dòng)性滲血,術(shù)后需禁食并繼續(xù)抑酸治療。
5、手術(shù)治療
對(duì)于內(nèi)鏡治療無(wú)效的持續(xù)性出血或穿孔病例,需行剖腹探查術(shù)或病變腸段切除術(shù)。手術(shù)適應(yīng)證包括血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定、每日輸血需求超過(guò)4單位等情況。
腸道出血恢復(fù)期應(yīng)選擇溫涼流質(zhì)飲食如米湯、藕粉,逐步過(guò)渡至低纖維軟食,避免辛辣刺激性食物。日常需定期復(fù)查血常規(guī)及便潛血,長(zhǎng)期用藥患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下更換為腸溶阿司匹林或聯(lián)合使用質(zhì)子泵抑制劑。注意觀察排便顏色變化,出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
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