有關于肺結核的治療
肺結核主要通過抗結核藥物治療，常用方案包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片和鏈霉素注射劑等聯(lián)合用藥。治療需遵循早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合的原則，療程通常需6-9個月。
1、抗結核藥物治療
異煙肼片能抑制結核分枝桿菌細胞壁合成，對繁殖期細菌有殺滅作用，可能出現(xiàn)周圍神經(jīng)炎等不良反應。利福平膠囊通過抑制RNA聚合酶發(fā)揮殺菌效果，需注意肝功能監(jiān)測。吡嗪酰胺片在酸性環(huán)境中對半休眠菌有獨特作用，可能引發(fā)高尿酸血癥。乙胺丁醇片可干擾細菌RNA合成，需警惕視神經(jīng)毒性。鏈霉素注射劑適用于重癥患者，需監(jiān)測腎毒性及聽力損害。
2、耐藥結核治療
對于耐多藥結核病，需采用二線藥物如左氧氟沙星片、阿米卡星注射劑、環(huán)絲氨酸膠囊等組成個體化方案。治療前應進行藥敏試驗，療程可能延長至18-24個月。貝達喹啉片等新型抗結核藥物可用于特定耐藥病例。
3、對癥支持治療
咯血患者可使用垂體后葉素注射劑止血，嚴重者需支氣管動脈栓塞。發(fā)熱癥狀可物理降溫或短期使用對乙酰氨基酚片。營養(yǎng)不良者需補充蛋白質及維生素，必要時給予腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑。合并感染者應根據(jù)病原學選用抗生素。
4、手術治療
對于藥物治療無效的厚壁空洞、大咯血或疑似肺癌的結核球，可考慮肺葉切除術或全肺切除術。術前需評估心肺功能，術后仍需完成抗結核療程。支氣管胸膜瘺患者可能需要胸膜剝脫術。
5、中醫(yī)輔助治療
百部止咳糖漿可用于咳嗽癥狀緩解，白芨粉有助于結核空洞修復。中醫(yī)辨證施治常用百合固金湯、月華丸等方劑。艾灸足三里穴可改善免疫功能，但須與抗結核藥物聯(lián)合使用，不能替代規(guī)范治療。
肺結核患者應保持居室通風，每日紫外線消毒，痰液需用含氯消毒劑處理。飲食需保證每日優(yōu)質蛋白攝入，如雞蛋羹、清蒸魚等易消化食物，適量補充維生素A、D含量豐富的動物肝臟和乳制品?；謴推诳蛇M行呼吸操鍛煉，避免劇烈運動。嚴格遵醫(yī)囑定期復查胸部CT和痰涂片，密切接觸者需進行結核菌素試驗篩查。治療期間出現(xiàn)視力模糊、黃疸等癥狀應及時就醫(yī)，不可自行調(diào)整藥物劑量。
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