膽囊炎、膽囊結(jié)石如何治療
膽囊炎合并膽囊結(jié)石可通過藥物溶石、體外碎石、腹腔鏡手術(shù)、開腹手術(shù)、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。膽囊炎與膽囊結(jié)石通常由膽汁淤積、細菌感染、膽固醇代謝異常、膽道結(jié)構(gòu)異常、飲食習慣不良等因素引起。
1、藥物溶石
熊去氧膽酸膠囊、鵝去氧膽酸片等藥物可促進膽固醇結(jié)石溶解，適用于直徑小于10毫米的結(jié)石。治療期間需定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石變化，可能出現(xiàn)腹瀉、肝功能異常等副作用。合并急性膽囊炎時需聯(lián)用頭孢克肟分散片等抗生素。
2、體外碎石
體外沖擊波碎石術(shù)通過高頻聲波粉碎結(jié)石，適用于單發(fā)、直徑10-20毫米的膽固醇結(jié)石。術(shù)后需配合藥物排石，可能出現(xiàn)膽絞痛、血尿等并發(fā)癥。嚴重心血管疾病患者禁用該治療方式。
3、腹腔鏡手術(shù)
腹腔鏡膽囊切除術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢，是癥狀性結(jié)石的首選術(shù)式。術(shù)后1-2天可恢復(fù)飲食，可能出現(xiàn)膽漏、出血等并發(fā)癥。需警惕術(shù)后腹瀉、脂肪消化不良等后遺癥。
4、開腹手術(shù)
傳統(tǒng)開腹手術(shù)適用于合并嚴重粘連、膽管損傷的高危病例。術(shù)后需留置引流管5-7天，住院時間延長至7-10天。高齡患者需特別注意心肺功能監(jiān)測，預(yù)防深靜脈血栓形成。
5、中醫(yī)調(diào)理
大柴胡湯加減方可緩解脅痛腹脹癥狀，金錢草、茵陳等中藥具有利膽排石作用。需持續(xù)用藥2-3個月，配合低脂飲食。急性發(fā)作期應(yīng)禁用瀉下類藥物，避免誘發(fā)膽絞痛。
膽囊炎結(jié)石患者日常應(yīng)保持規(guī)律進食習慣，每日飲水不少于1500毫升，避免高膽固醇食物如動物內(nèi)臟、蛋黃等。建議選擇清蒸、燉煮等低脂烹飪方式，限制每日脂肪攝入在40克以下。適度進行快走、游泳等有氧運動，控制體重在正常范圍。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查腹部超聲，觀察膽總管代償性擴張情況。出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、黃疸等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)。
