眼睛里有黑點怎么回事
眼睛里有黑點可能是飛蚊癥、玻璃體混濁、視網(wǎng)膜病變、眼內(nèi)出血或葡萄膜炎等原因引起，可通過散瞳檢查、眼底照相、光學(xué)相干斷層掃描等方式診斷。飛蚊癥通常由玻璃體液化導(dǎo)致，視網(wǎng)膜病變可能與高度近視或糖尿病有關(guān)。
1、飛蚊癥
飛蚊癥是玻璃體液化或后脫離時產(chǎn)生的混濁物投影在視網(wǎng)膜上形成的黑點或絲狀物。生理性飛蚊癥多見于中老年人，表現(xiàn)為眼前飄動的半透明陰影，強光下更明顯。若突然增多或伴隨閃光感應(yīng)警惕視網(wǎng)膜裂孔，需通過散瞳眼底檢查排除病變。生理性飛蚊癥無須治療，病理性需針對原發(fā)病處理。
2、玻璃體混濁
玻璃體混濁可由出血、炎癥或退行性變引起。糖尿病視網(wǎng)膜病變或外傷導(dǎo)致的玻璃體積血會形成固定黑點，可能伴隨視力下降。葡萄膜炎引發(fā)的炎性混濁常伴有眼紅、畏光。輕度混濁可觀察，嚴(yán)重者需玻璃體切割術(shù)，如使用曲安奈德注射液抑制炎癥或雷珠單抗注射液治療出血。
3、視網(wǎng)膜病變
視網(wǎng)膜裂孔或脫離早期可能出現(xiàn)固定黑點伴閃光感，高度近視或眼外傷患者風(fēng)險較高。糖尿病視網(wǎng)膜病變引起的出血點呈深色團塊狀。需通過光學(xué)相干斷層掃描確診，早期可通過激光封堵裂孔，晚期需玻璃體手術(shù)聯(lián)合硅油填充，如使用康柏西普眼用注射液抑制新生血管。
4、眼內(nèi)出血
眼外傷或血管性疾病可能導(dǎo)致玻璃體腔積血，表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的紅色或黑色漂浮物。高血壓或血液病患者易發(fā)生視網(wǎng)膜靜脈阻塞，出血點常呈火焰狀。急性期需止血治療如酚磺乙胺注射液，陳舊性出血可口服卵磷脂絡(luò)合碘片促進(jìn)血液吸收。
5、葡萄膜炎
葡萄膜炎發(fā)作時炎性細(xì)胞進(jìn)入玻璃體形成塵狀混濁，多伴有眼痛、視力模糊。強直性脊柱炎或白塞病等全身性疾病常引發(fā)此癥。需局部使用醋酸潑尼松龍滴眼液抗炎，嚴(yán)重者聯(lián)合硫唑嘌呤片免疫抑制。反復(fù)發(fā)作可能繼發(fā)青光眼，需定期監(jiān)測眼壓。
日常避免過度用眼和劇烈運動，高度近視者禁止跳水或拳擊等沖擊性運動。糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)測血糖，每年進(jìn)行眼底檢查。出現(xiàn)黑點突然增多、視野缺損或閃光感應(yīng)立即就醫(yī)，避免揉眼或自行使用眼藥水。強光環(huán)境下佩戴防紫外線眼鏡，適量補充含葉黃素的深色蔬菜水果有助于維護視網(wǎng)膜健康。
