糖尿病患者尿血怎么辦
糖尿病患者出現(xiàn)尿血可通過控制血糖、抗感染治療、調(diào)整飲食、止血藥物、手術(shù)治療等方式干預(yù)。尿血可能與泌尿系統(tǒng)感染、糖尿病腎病、泌尿系結(jié)石、膀胱腫瘤、凝血功能障礙等因素有關(guān)。
1、控制血糖
持續(xù)高血糖會損傷血管和腎臟，加劇尿血癥狀。需嚴(yán)格監(jiān)測空腹及餐后血糖，遵醫(yī)囑使用胰島素或口服降糖藥，如二甲雙胍片、格列美脲片、達(dá)格列凈片等。合并高血壓者需將血壓控制在130/80毫米汞柱以下。
2、抗感染治療
泌尿系統(tǒng)感染是常見誘因，可能出現(xiàn)尿頻尿急伴發(fā)熱。需進行尿培養(yǎng)檢查，確診后可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素。治療期間每日飲水保持2000毫升以上。
3、調(diào)整飲食
限制每日蛋白質(zhì)攝入量在每公斤體重0.8克以內(nèi)，優(yōu)先選擇雞蛋清、鱈魚等優(yōu)質(zhì)蛋白。避免食用動物內(nèi)臟、腌制食品等高嘌呤食物。增加西藍(lán)花、紫甘藍(lán)等富含維生素K的蔬菜攝入，有助于改善凝血功能。
4、止血藥物
針對肉眼血尿可短期使用氨甲環(huán)酸片、酚磺乙胺注射液等止血藥物。糖尿病腎病患者慎用止血芳酸注射液，可能加重腎臟負(fù)擔(dān)。用藥期間需監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能指標(biāo)變化。
5、手術(shù)治療
如確診膀胱腫瘤或嚴(yán)重泌尿系結(jié)石，需考慮經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)等介入治療。術(shù)后需加強血糖管理，傷口愈合期血糖應(yīng)控制在6-10毫摩爾/升范圍內(nèi)。
糖尿病患者出現(xiàn)尿血需立即就醫(yī)排查病因，避免自行使用止血藥物掩蓋病情。日常應(yīng)保持會陰清潔，選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)衣，避免劇烈運動加重出血。每3個月檢查尿微量白蛋白和腎臟超聲，早發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病跡象。血糖控制不佳時及時調(diào)整降糖方案，預(yù)防靶器官損害進展。
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