龜頭流黃膿小便疼
龜頭流黃膿伴小便疼痛可能是淋病或非淋菌性尿道炎的表現(xiàn)，需警惕泌尿生殖系統(tǒng)感染。常見原因包括淋病奈瑟菌感染、衣原體感染、局部衛(wèi)生不良、尿路結(jié)石刺激、包皮過長繼發(fā)感染等，建議立即就醫(yī)進(jìn)行分泌物檢測和尿常規(guī)檢查。
1、淋病奈瑟菌感染
淋病由淋病奈瑟菌引起，表現(xiàn)為尿道口流黃綠色膿液、排尿灼痛，可伴隨腹股溝淋巴結(jié)腫大。確診需通過分泌物涂片鏡檢或核酸擴(kuò)增試驗。治療需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合阿奇霉素片，或鹽酸大觀霉素注射液?；颊邞?yīng)避免性接觸直至治愈，性伴侶需同步治療。
2、衣原體感染
沙眼衣原體導(dǎo)致的非淋菌性尿道炎，膿液呈稀薄黃色，常伴晨起尿道口結(jié)痂?？赏ㄟ^尿道拭子抗原檢測確診。推薦使用鹽酸多西環(huán)素片或阿奇霉素分散片治療，合并前列腺炎時需延長療程。治療期間禁止飲酒，建議每日飲水超過2000毫升促進(jìn)病原體排出。
3、局部衛(wèi)生不良
包皮垢堆積合并細(xì)菌感染可引發(fā)化膿性包皮龜頭炎，出現(xiàn)黃色分泌物和尿痛。需每日用生理鹽水清洗患處，保持局部干燥。反復(fù)發(fā)作需考慮包皮環(huán)切術(shù)。可短期外用莫匹羅星軟膏控制感染，合并真菌感染時加用克霉唑乳膏。
4、尿路結(jié)石刺激
尿道結(jié)石摩擦黏膜導(dǎo)致繼發(fā)感染時，可能出現(xiàn)膿性分泌物。需通過泌尿系超聲或CT明確結(jié)石位置，小于6毫米的結(jié)石可服用排石顆粒配合鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊促進(jìn)排出。結(jié)石崁頓時需行尿道鏡取石術(shù)，術(shù)后需留置導(dǎo)尿管3-5天。
5、包皮過長繼發(fā)感染
包莖或包皮過長易藏匿病原體，引發(fā)反復(fù)化膿性炎癥。急性期可外用復(fù)方酮康唑軟膏控制感染，待炎癥消退后行包皮環(huán)切術(shù)預(yù)防復(fù)發(fā)。術(shù)后需定期用碘伏消毒傷口，避免勃起導(dǎo)致傷口裂開，兩周內(nèi)禁止沐浴。
出現(xiàn)癥狀后應(yīng)立即停止性生活，避免共用毛巾浴具。每日更換純棉內(nèi)褲并用沸水燙洗，飲食需清淡忌辛辣。治療期間觀察分泌物性狀變化，若出現(xiàn)發(fā)熱、睪丸腫痛需警惕附睪炎等并發(fā)癥。完成抗生素療程后需復(fù)查確認(rèn)病原體清除，慢性感染者建議檢查血糖排除糖尿病可能。合并HIV感染或其他免疫缺陷疾病時需調(diào)整治療方案。
