孕婦上吐下瀉看哪個科
孕婦上吐下瀉建議優(yōu)先就診消化內(nèi)科或產(chǎn)科。該癥狀可能與妊娠反應、胃腸炎、食物中毒、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥、先兆早產(chǎn)等因素有關。
1、消化內(nèi)科
消化內(nèi)科可處理妊娠合并的消化道疾病。孕婦出現(xiàn)嘔吐腹瀉伴發(fā)熱、腹痛時，可能與急性胃腸炎有關，需排查諾如病毒或輪狀病毒感染。若伴隨皮膚黃染、尿色加深，需警惕妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥，該病可能導致膽汁酸升高引發(fā)皮膚瘙癢。消化內(nèi)科醫(yī)生會根據(jù)病情開具蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等藥物，必要時進行便常規(guī)和血生化檢查。
2、產(chǎn)科
產(chǎn)科能評估妊娠相關并發(fā)癥。孕早期劇烈嘔吐需鑒別妊娠劇吐，該病可能引發(fā)電解質(zhì)紊亂和酮癥酸中毒。孕中晚期腹瀉伴隨宮縮需排除先兆早產(chǎn)，醫(yī)生可能建議使用黃體酮膠囊保胎。產(chǎn)科會監(jiān)測胎心變化，通過B超評估胎兒狀況，若合并妊娠期高血壓可能出現(xiàn)上腹疼痛伴嘔吐，需緊急處理預防子癇發(fā)作。
3、急診科
當出現(xiàn)嚴重脫水或休克癥狀時需急診處理。孕婦頻繁嘔吐腹瀉導致無法進食、尿量減少、意識模糊時，急診科會快速補液糾正水電解質(zhì)失衡。若伴隨持續(xù)腹痛、便血可能為腸梗阻或消化道出血，需緊急影像學檢查。急診醫(yī)生可能使用注射用奧美拉唑鈉控制胃酸，同時聯(lián)合葡萄糖氯化鈉注射液維持循環(huán)穩(wěn)定。
4、感染科
疑似特殊感染時需?？茣\。食用不潔食物后出現(xiàn)膿血便伴里急后重，需排查細菌性痢疾或沙門氏菌感染。近期有疫區(qū)接觸史伴持續(xù)高熱需考慮霍亂等甲類傳染病。感染科會進行便培養(yǎng)和藥敏試驗，謹慎選擇對胎兒安全的抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片，嚴重時需隔離治療。
5、營養(yǎng)科
癥狀緩解后需營養(yǎng)干預。長期嘔吐腹瀉可能導致營養(yǎng)不良影響胎兒發(fā)育，營養(yǎng)師會制定低脂低渣飲食方案，推薦少量多餐食用蘇打餅干、米湯等食物。缺乏維生素B1可能加重妊娠劇吐，可適量補充復合維生素片。同時指導記錄每日出入量，監(jiān)測體重變化預防妊娠期糖尿病。
孕婦出現(xiàn)上吐下瀉時應避免自行用藥，特別是止瀉藥洛哌丁胺膠囊可能抑制腸蠕動影響胎兒。建議記錄嘔吐物性狀和排便次數(shù)，就診時攜帶近期飲食清單。保持清淡飲食如小米粥、蒸蘋果等，避免高脂高糖食物刺激胃腸。注意觀察胎動變化，若每小時少于3次或出現(xiàn)陰道流液需立即返院。居家可飲用淡鹽水預防脫水，每次腹瀉后補充100-200毫升溫水，癥狀持續(xù)超過24小時務必就醫(yī)。
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