妊娠糖尿病可能由遺傳因素、激素水平變化、胰島素抵抗、肥胖、年齡等因素引起。妊娠糖尿病通常表現(xiàn)為多飲、多尿、體重增長(zhǎng)過(guò)快等癥狀，可通過(guò)飲食控制、適量運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測(cè)、胰島素治療、定期產(chǎn)檢等方式干預(yù)。

1、遺傳因素

妊娠糖尿病可能與家族糖尿病史有關(guān)。若孕婦直系親屬患有糖尿病，其發(fā)病概率可能增加。這類孕婦在孕前應(yīng)進(jìn)行糖耐量篩查，孕期需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。日常需減少精制糖攝入，選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米，避免高糖水果如荔枝、龍眼。建議每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、孕婦瑜伽。

2、激素水平變化

妊娠期胎盤分泌的雌激素、孕激素等可能拮抗胰島素作用，導(dǎo)致血糖升高。這種情況多出現(xiàn)在孕24-28周，伴隨口渴、尿頻癥狀?？赏ㄟ^(guò)分餐制控制血糖波動(dòng)，每日進(jìn)食5-6頓，每餐搭配優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉。若空腹血糖超過(guò)5.1mmol/L，需遵醫(yī)囑使用門冬胰島素注射液或重組人胰島素注射液。

3、胰島素抵抗

孕期脂肪堆積可能加重胰島素抵抗，尤其體重指數(shù)超過(guò)25的孕婦風(fēng)險(xiǎn)更高。這類孕婦可能出現(xiàn)皮膚褶皺處色素沉著。建議用全谷物替代精米面，攝入足量膳食纖維如西藍(lán)花、芹菜。血糖控制不佳時(shí)，醫(yī)生可能開(kāi)具二甲雙胍腸溶片，但須配合胎心監(jiān)護(hù)。

4、肥胖因素

孕前肥胖者脂肪細(xì)胞因子分泌異常，可能干擾胰島素信號(hào)傳導(dǎo)。此類孕婦易出現(xiàn)羊水過(guò)多、胎兒偏大。需嚴(yán)格控制每日熱量攝入在1800-2000千卡，避免油炸食品?？勺襻t(yī)囑使用甘精胰島素注射液，同時(shí)監(jiān)測(cè)宮高增長(zhǎng)曲線。

5、高齡妊娠

35歲以上孕婦胰腺β細(xì)胞功能減退，血糖調(diào)節(jié)能力下降。常伴隨妊娠高血壓風(fēng)險(xiǎn)，需每周檢測(cè)尿微量白蛋白。飲食中可增加鉻元素豐富的牛肉、牡蠣，必要時(shí)醫(yī)生會(huì)建議使用地特胰島素注射液聯(lián)合動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)。

妊娠糖尿病患者應(yīng)建立飲食日記，每日主食控制在200-250克，優(yōu)先選擇蕎麥、藜麥等雜糧。運(yùn)動(dòng)以餐后30分鐘步行最佳，避免空腹運(yùn)動(dòng)。每周至少檢測(cè)1次全天血糖譜，包括空腹及三餐后2小時(shí)血糖。若出現(xiàn)視物模糊、嚴(yán)重水腫需立即就診。產(chǎn)后6-12周應(yīng)復(fù)查糖耐量試驗(yàn)，此后每3年篩查糖尿病。哺乳期用藥需嚴(yán)格遵循內(nèi)分泌科指導(dǎo)，避免影響乳汁質(zhì)量。