手總是濕疹真菌感染
手部濕疹合并真菌感染通常表現(xiàn)為皮膚干燥、脫屑、瘙癢，可能伴隨紅斑、水皰或皸裂。該情況可能與接觸刺激物、過敏反應(yīng)、皮膚屏障功能受損、真菌定植等因素有關(guān)，需通過抗真菌藥物聯(lián)合保濕修復(fù)治療。
1、接觸性刺激
長期接觸洗滌劑、化學(xué)溶劑等刺激物會破壞皮膚屏障，誘發(fā)濕疹樣改變。表現(xiàn)為接觸部位邊界清晰的紅斑、丘疹，可能繼發(fā)金黃色葡萄球菌或念珠菌感染。建議使用丁酸氫化可的松乳膏聯(lián)合硝酸咪康唑乳膏治療，日常需佩戴防護手套。
2、特應(yīng)性體質(zhì)
特應(yīng)性皮炎患者手部易反復(fù)出現(xiàn)濕疹樣皮損，皮膚屏障缺陷更易合并真菌感染。典型表現(xiàn)為對稱性苔蘚樣變、滲出傾向，可能檢測到曲霉菌或毛癬菌?？蛇x用他克莫司軟膏配合聯(lián)苯芐唑乳膏，同時口服氯雷他定片緩解瘙癢。
3、皮膚微生態(tài)失衡
長期使用糖皮質(zhì)激素會導(dǎo)致局部免疫力下降，促進馬拉色菌等條件致病菌過度繁殖。皮損表現(xiàn)為邊緣隆起的環(huán)形紅斑伴衛(wèi)星灶，需停用激素改用酮康唑乳膏，嚴重時口服伊曲康唑膠囊。
4、職業(yè)暴露因素
醫(yī)務(wù)工作者、餐飲從業(yè)者因頻繁洗手消毒，皮膚pH值改變易誘發(fā)念珠菌性指間糜爛。特征為指縫浸漬發(fā)白、脫皮，可外用萘替芬酮康唑乳膏，配合尿素維E乳膏修復(fù)角質(zhì)層。
5、繼發(fā)感染加重
濕疹搔抓后破損易繼發(fā)須癬毛癬菌感染，形成境界清楚的鱗屑性斑塊。需通過真菌鏡檢確診，治療選用特比萘芬乳膏聯(lián)合鹵米松乳膏，合并細菌感染時加用莫匹羅星軟膏。
日常應(yīng)避免過度清潔，洗手后立即涂抹含神經(jīng)酰胺的保濕霜。真菌感染具有傳染性，需單獨使用毛巾并定期煮沸消毒。若皮損持續(xù)擴散或出現(xiàn)膿性分泌物，應(yīng)及時進行真菌培養(yǎng)及藥敏試驗，調(diào)整抗真菌治療方案。合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需同步控制血糖。
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