病毒性心肌炎主要由柯薩奇病毒、腺病毒、?？刹《?、流感病毒和細小病毒B19等引起。這些病毒通過直接損傷心肌細胞或誘發(fā)免疫反應(yīng)導(dǎo)致心肌炎癥，常表現(xiàn)為胸痛、心悸、乏力等癥狀，嚴重時可引發(fā)心力衰竭。

1、柯薩奇病毒

柯薩奇病毒B組是病毒性心肌炎最常見的病原體，占臨床病例的30%-50%。該病毒通過糞口途徑傳播，感染后可侵入心肌細胞導(dǎo)致細胞溶解壞死?；颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、咽痛等前驅(qū)癥狀，隨后出現(xiàn)胸悶、心律失常等表現(xiàn)。臨床常用干擾素α2b注射液、輔酶Q10膠囊、維生素C片等藥物輔助治療。

2、腺病毒

腺病毒通過呼吸道飛沫傳播，兒童和青少年感染風險較高。病毒可直接破壞心肌細胞結(jié)構(gòu)，誘發(fā)心肌間質(zhì)水腫和炎性浸潤。典型癥狀包括咳嗽、氣促合并心動過速，部分患者會出現(xiàn)心包摩擦音。治療需臥床休息，必要時使用利巴韋林顆粒、磷酸肌酸鈉注射液等藥物。

3、?？刹《?/h3>

?？刹《緦儆谀c道病毒屬，感染后可引起輕度心肌損傷。病毒通過干擾心肌細胞代謝導(dǎo)致能量供應(yīng)不足，表現(xiàn)為活動后心悸、早搏等癥狀。多數(shù)患者呈自限性病程，重癥需使用人免疫球蛋白、三磷酸腺苷二鈉片等藥物支持治療。

4、流感病毒

甲型和乙型流感病毒在流行季節(jié)可能誘發(fā)心肌炎，病毒通過全身炎癥反應(yīng)間接損傷心肌?；颊叨嘤懈邿?、肌痛等典型流感癥狀，合并心電圖ST段改變時應(yīng)警惕心肌受累。早期使用奧司他韋膠囊可抑制病毒復(fù)制，同時需配合輔酶A注射液營養(yǎng)心肌。

5、細小病毒B19

細小病毒B19感染多見于兒童，病毒通過直接侵犯心肌內(nèi)皮細胞引發(fā)炎癥。特征性表現(xiàn)為面部紅斑合并心肌損傷，實驗室檢查可見心肌酶譜升高。治療主要采用靜脈丙種球蛋白，配合曲美他嗪片改善心肌能量代謝。

病毒性心肌炎患者應(yīng)嚴格臥床休息2-4周，避免劇烈運動加重心臟負荷。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入，限制鈉鹽每日不超過3克?；謴?fù)期定期復(fù)查心電圖和心臟超聲，6個月內(nèi)禁止重體力勞動。出現(xiàn)氣促加重、下肢水腫等癥狀需立即就醫(yī)，防止進展為擴張型心肌病。