病毒性心肌炎主要由柯薩奇病毒、腺病毒、埃可病毒、流感病毒和細(xì)小病毒B19等引起。病毒性心肌炎是病毒感染導(dǎo)致的心肌炎癥性疾病，患者可能出現(xiàn)心悸、胸悶、乏力等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)心力衰竭或心律失常。

1、柯薩奇病毒

柯薩奇病毒是引起病毒性心肌炎最常見的病原體，其中B組柯薩奇病毒與心肌炎的關(guān)聯(lián)性較強(qiáng)。該病毒通過糞口途徑或呼吸道傳播，感染后可能侵犯心肌細(xì)胞，導(dǎo)致心肌細(xì)胞變性壞死?；颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、胸痛、呼吸困難等癥狀。治療需臥床休息，遵醫(yī)囑使用輔酶Q10片、維生素C注射液等營養(yǎng)心肌藥物，必要時(shí)使用干擾素抗病毒治療。

2、腺病毒

腺病毒感染多見于兒童，可通過呼吸道或接觸傳播。腺病毒侵入心肌后可引起心肌細(xì)胞水腫和炎性浸潤，臨床表現(xiàn)為咳嗽、氣促、心率增快等。腺病毒性心肌炎急性期需限制活動(dòng)，遵醫(yī)囑使用三磷酸腺苷二鈉片、果糖二磷酸鈉口服溶液等改善心肌代謝，合并心力衰竭時(shí)需利尿治療。

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?？刹《緦儆谀c道病毒，感染后可能通過血液傳播至心臟。該病毒引起的心肌炎起病較急，患者常見惡心、嘔吐等消化道癥狀伴隨心律失常。治療以對(duì)癥支持為主，可遵醫(yī)囑使用環(huán)磷腺苷葡胺注射液調(diào)節(jié)心肌收縮力，輔以黃芪顆粒等中成藥改善癥狀。

4、流感病毒

流感病毒在流行季節(jié)可能引發(fā)病毒性心肌炎，尤其甲型流感病毒危害較大。病毒感染后產(chǎn)生的炎癥因子可損傷心肌，表現(xiàn)為流感癥狀后出現(xiàn)心前區(qū)不適。預(yù)防性接種流感疫苗可降低風(fēng)險(xiǎn)，發(fā)病后需早期使用磷酸奧司他韋膠囊抗病毒，配合輔酶Q10膠囊保護(hù)心肌。

5、細(xì)小病毒B19

細(xì)小病毒B19感染多見于青少年，可引起傳染性紅斑合并心肌損害。該病毒直接破壞心肌細(xì)胞導(dǎo)致收縮功能障礙，臨床可見面部蝶形紅斑伴活動(dòng)耐力下降。治療需絕對(duì)休息，嚴(yán)重者需靜脈注射免疫球蛋白，配合曲美他嗪片改善心肌能量代謝。

病毒性心肌炎患者急性期應(yīng)嚴(yán)格臥床休息2-4周，恢復(fù)期逐步增加活動(dòng)量但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的易消化食物，限制鈉鹽攝入。注意監(jiān)測心率變化，出現(xiàn)胸悶加重或夜間陣發(fā)性呼吸困難需及時(shí)就醫(yī)?？祻?fù)后定期復(fù)查心電圖和心臟超聲，避免過度勞累以防病情反復(fù)。