子宮疤痕憩室是什么病
子宮疤痕憩室是剖宮產(chǎn)術后子宮切口愈合不良形成的凹陷性缺損，屬于剖宮產(chǎn)遠期并發(fā)癥之一。主要表現(xiàn)有異常陰道流血、慢性盆腔痛、繼發(fā)不孕等，可通過超聲檢查或?qū)m腔鏡確診。
1. 病因機制
子宮疤痕憩室多因剖宮產(chǎn)切口愈合障礙導致，與切口位置過低、縫合技術不當、感染等因素相關。子宮下段肌層較薄，血供較差，若術中采用單層縫合或縫合過密，可能影響局部血運，導致切口愈合不良形成憩室。術后子宮內(nèi)膜異位至切口處周期性脫落，也會加重憩室形成。
2. 典型癥狀
異常子宮出血是最常見癥狀，表現(xiàn)為經(jīng)期延長至10-15天、經(jīng)間期點滴出血或同房后出血。部分患者伴隨慢性下腹隱痛、腰骶部墜脹感，嚴重者可因經(jīng)血逆流導致盆腔粘連引發(fā)不孕。癥狀嚴重程度與憩室深度、殘余肌層厚度呈正相關。
3. 診斷方法
經(jīng)陰道三維超聲能清晰顯示憩室形態(tài)，測量殘余肌層厚度小于3毫米提示高風險。宮腔鏡檢查可直接觀察憩室開口及內(nèi)膜情況，同時能排除內(nèi)膜息肉等病變。磁共振成像對評估盆腔粘連程度具有優(yōu)勢，通常作為術前評估手段。
4. 保守治療
癥狀較輕者可嘗試口服短效避孕藥調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，常用屈螺酮炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片等。左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)能有效減少出血量。中醫(yī)采用活血化瘀類藥物如桂枝茯苓膠囊輔助治療，但無法消除憩室結構。
5. 手術治療
宮腹腔鏡聯(lián)合憩室修補術是主流術式，通過切除纖維瘢痕、重新縫合肌層恢復解剖結構。對于有生育需求者，需確保術后殘余肌層厚度超過5毫米。嚴重病例可能需行子宮切除術，術后需避孕1-2年以待切口完全愈合。
建議患者避免頻繁宮腔操作，經(jīng)期注意會陰清潔。備孕前需進行詳細評估，妊娠后需加強產(chǎn)檢監(jiān)測子宮下段厚度。出現(xiàn)經(jīng)期延長或腹痛加重時應及時復查，避免發(fā)生子宮破裂等嚴重并發(fā)癥。日?？蛇m當補充蛋白質(zhì)和維生素C促進組織修復，但任何治療方案均需在醫(yī)生指導下進行。
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