被恙蟲叮咬后，早期癥狀通常為叮咬處出現(xiàn)焦痂或潰瘍，隨后可能出現(xiàn)高熱、頭痛、皮疹、淋巴結(jié)腫大等表現(xiàn)。恙蟲病是由恙蟲病東方體引起的急性傳染病，主要通過恙螨幼蟲叮咬傳播。

一、焦痂或潰瘍

恙螨幼蟲叮咬人體后，其唾液中的病原體在叮咬處繁殖，導(dǎo)致局部皮膚出現(xiàn)丘疹，隨后壞死形成焦痂。焦痂多為圓形或橢圓形，邊緣隆起，周圍有紅暈，中央凹陷呈黑色，不痛不癢，是恙蟲病的特征性表現(xiàn)。焦痂多見于皮膚潮濕、柔軟、隱蔽的部位，如腹股溝、腋窩、會陰、腰帶壓迫處等。發(fā)現(xiàn)焦痂是診斷恙蟲病的重要線索，患者應(yīng)避免搔抓，保持局部清潔干燥，并及時就醫(yī)。

二、高熱

恙蟲病東方體進入人體后，經(jīng)過數(shù)日至兩周的潛伏期，大量繁殖并釋放毒素入血，引起全身性感染和炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞功能紊亂，出現(xiàn)突發(fā)高熱。體溫可在1-2天內(nèi)迅速升至39攝氏度以上，多呈弛張熱型，常伴有畏寒、寒戰(zhàn)。高熱可能持續(xù)1-3周，若未得到有效治療，體溫難以自行降至正常。高熱期間患者消耗增大，需注意臥床休息，補充水分，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用對乙酰氨基酚片、布洛芬緩釋膠囊等藥物進行對癥退熱治療。

三、皮疹

皮疹通常在發(fā)熱后第4-6天出現(xiàn)，是病原體及其毒素引起的毛細血管擴張和炎癥細胞浸潤所致。皮疹多為暗紅色斑丘疹，直徑約0.2-0.5厘米，壓之褪色，不痛不癢。皮疹先見于軀干，隨后蔓延至四肢，面部較少見。皮疹一般持續(xù)3-7天后逐漸消退，消退后不留色素沉著。出現(xiàn)皮疹時，患者應(yīng)注意穿著寬松柔軟的棉質(zhì)衣物，避免摩擦和搔抓皮膚，以免造成皮膚破損和繼發(fā)感染。

四、淋巴結(jié)腫大

恙蟲病東方體隨淋巴循環(huán)播散，可引起引流區(qū)域的淋巴結(jié)炎性反應(yīng)，導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大。腫大的淋巴結(jié)多見于焦痂附近的區(qū)域，如腹股溝、腋下、頸部等，直徑約1-2厘米，質(zhì)地較硬，可活動，伴有輕度壓痛。淋巴結(jié)腫大多為全身性感染的伴隨癥狀，隨著病原體被有效清除，腫大的淋巴結(jié)會逐漸縮小恢復(fù)?；颊邿o須對腫大的淋巴結(jié)進行特殊按壓或熱敷，重點在于針對病原體進行抗感染治療。

五、其他全身癥狀

除上述典型癥狀外，恙蟲病還可引起一系列由病原體血癥和毒素血癥導(dǎo)致的全身癥狀。患者常感到劇烈頭痛、全身肌肉酸痛、疲乏無力。部分患者可能出現(xiàn)面部潮紅、結(jié)膜充血等外貌改變。嚴重者可能累及多系統(tǒng)，出現(xiàn)咳嗽、胸悶、食欲減退、惡心嘔吐、肝脾輕度腫大，甚至并發(fā)心肌炎、肺炎、腦膜炎等。這些癥狀的出現(xiàn)提示感染較重，需立即就醫(yī)并住院治療，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸多西環(huán)素片、氯霉素膠囊、阿奇霉素分散片等藥物進行病原治療。

預(yù)防恙蟲病的關(guān)鍵在于避免在恙螨滋生的草叢、灌木叢等環(huán)境中坐臥休息，如需進入此類環(huán)境，應(yīng)做好個人防護，穿著長袖衣褲，扎緊袖口、褲腳，并在暴露的皮膚上涂抹驅(qū)避劑。離開高危環(huán)境后，應(yīng)及時洗澡并更換衣物，重點檢查腋窩、腹股溝等皮膚褶皺處有無叮咬痕跡。一旦出現(xiàn)疑似被恙蟲叮咬后的焦痂，并伴有突發(fā)高熱、皮疹等癥狀，應(yīng)立即前往感染科或發(fā)熱門診就診，向醫(yī)生詳細描述可能的暴露史，以便盡早診斷并使用有效的抗生素治療，絕大多數(shù)患者經(jīng)及時規(guī)范治療后預(yù)后良好。