胃潰瘍和十二指腸潰瘍
胃潰瘍和十二指腸潰瘍是消化性潰瘍的兩種常見類型，主要發(fā)生在胃和十二指腸的黏膜層。胃潰瘍多位于胃小彎和胃竇部，十二指腸潰瘍則多見于十二指腸球部。消化性潰瘍通常由胃酸和胃蛋白酶對(duì)黏膜的自身消化作用引起，可能與幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥、胃酸分泌過多等因素有關(guān)。
1、幽門螺桿菌感染
幽門螺桿菌感染是胃潰瘍和十二指腸潰瘍最常見的病因。該細(xì)菌可破壞胃黏膜屏障，導(dǎo)致胃酸直接侵蝕黏膜層。感染后可能出現(xiàn)上腹疼痛、腹脹、噯氣等癥狀。治療需采用四聯(lián)療法，包括質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、鉍劑如枸櫞酸鉍鉀顆粒、兩種抗生素如阿莫西林膠囊和克拉霉素片。根除幽門螺桿菌有助于潰瘍愈合和預(yù)防復(fù)發(fā)。
2、非甾體抗炎藥使用
長(zhǎng)期或大劑量使用非甾體抗炎藥如阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊等可抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜保護(hù)功能。這類藥物引起的潰瘍多表現(xiàn)為隱痛或灼痛，可能伴有黑便。治療需停用相關(guān)藥物，改用對(duì)胃腸刺激較小的塞來昔布膠囊，同時(shí)配合胃黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁混懸凝膠。
3、胃酸分泌異常
胃酸分泌過多可導(dǎo)致十二指腸潰瘍，患者常出現(xiàn)空腹疼痛、夜間痛等癥狀。胃泌素瘤等疾病會(huì)引起胃酸過度分泌。治療可使用質(zhì)子泵抑制劑如雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸，或H2受體拮抗劑如法莫替丁片。嚴(yán)重病例可能需手術(shù)切除病灶。
4、應(yīng)激因素
嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)、燒傷等應(yīng)激狀態(tài)可引發(fā)應(yīng)激性潰瘍，多發(fā)生在胃底和胃體部。這類潰瘍發(fā)展迅速，可能突發(fā)嘔血或黑便。預(yù)防性使用質(zhì)子泵抑制劑如泮托拉唑鈉腸溶膠囊可降低發(fā)生率。出現(xiàn)出血時(shí)需緊急內(nèi)鏡下止血或手術(shù)治療。
5、其他因素
吸煙、飲酒、精神緊張等可加重潰瘍病情。遺傳因素也可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)，特別是十二指腸潰瘍。部分患者伴有反酸、惡心等癥狀。除規(guī)范治療外，應(yīng)改善生活方式，避免辛辣刺激食物，保持規(guī)律飲食。
胃潰瘍和十二指腸潰瘍患者應(yīng)注意飲食調(diào)理，選擇易消化、低纖維的食物如米粥、面條等，少食多餐，避免過饑過飽。戒煙限酒，保持心情愉悅。按醫(yī)囑規(guī)范用藥，定期復(fù)查胃鏡。若出現(xiàn)劇烈腹痛、嘔血、黑便等應(yīng)立即就醫(yī)。適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉有助于黏膜修復(fù)，但需控制脂肪攝入。避免自行服用可能損傷胃黏膜的藥物，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用胃黏膜保護(hù)劑。
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