敗血癥有什么明顯癥狀
敗血癥的明顯癥狀主要有寒戰(zhàn)高熱、呼吸急促、心率增快、意識(shí)模糊、皮膚瘀斑等。敗血癥是指病原微生物侵入血液循環(huán)并生長(zhǎng)繁殖,產(chǎn)生大量毒素和代謝產(chǎn)物引起嚴(yán)重全身性炎癥反應(yīng)綜合征的疾病。
1、寒戰(zhàn)高熱
敗血癥患者早期常出現(xiàn)突發(fā)性寒戰(zhàn),隨后體溫迅速升高至39攝氏度以上,呈弛張熱或稽留熱型。這種高熱與細(xì)菌毒素刺激體溫調(diào)節(jié)中樞有關(guān),使用物理降溫效果有限,需要及時(shí)進(jìn)行血培養(yǎng)檢查并靜脈輸注抗生素如注射用頭孢曲松鈉、注射用美羅培南等控制感染。
2、呼吸急促
敗血癥會(huì)導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng),引起代謝性酸中毒和低氧血癥,表現(xiàn)為呼吸頻率超過(guò)20次/分鐘。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征,需通過(guò)血?dú)夥治霰O(jiān)測(cè)氧合情況,必要時(shí)給予無(wú)創(chuàng)通氣或氣管插管治療。
3、心率增快
由于炎癥介質(zhì)直接作用于心肌及代償性心輸出量增加,患者心率常持續(xù)超過(guò)90次/分鐘。心電圖可能顯示竇性心動(dòng)過(guò)速,需密切監(jiān)測(cè)防止發(fā)展為感染性休克,可考慮使用鹽酸多巴酚丁胺注射液維持循環(huán)穩(wěn)定。
4、意識(shí)模糊
敗血癥引起的腦灌注不足和毒素積累可導(dǎo)致譫妄、嗜睡等意識(shí)障礙。神經(jīng)系統(tǒng)檢查可見(jiàn)定向力減退和認(rèn)知功能下降,需排除化膿性腦膜炎,必要時(shí)進(jìn)行腰椎穿刺檢查并使用注射用甘露醇降低顱內(nèi)壓。
5、皮膚瘀斑
凝血功能紊亂會(huì)導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑或紫癜樣皮疹,多分布于四肢和軀干。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)血小板減少和D-二聚體升高,提示彌散性血管內(nèi)凝血可能,需輸注新鮮冰凍血漿和血小板,并使用注射用低分子肝素鈣抗凝治療。
敗血癥患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息,保持環(huán)境安靜通風(fēng)。飲食需選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如牛奶、魚(yú)湯、果蔬汁等,少量多餐補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。注意記錄每日尿量、體溫變化,觀察皮膚黏膜出血傾向,所有治療操作需嚴(yán)格無(wú)菌。出現(xiàn)任何癥狀加重應(yīng)立即通知醫(yī)護(hù)人員,避免自行使用退熱藥物掩蓋病情。
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