怎么檢查確定心肌炎
心肌炎可通過(guò)心電圖檢查、心肌酶譜檢測(cè)、心臟超聲檢查、心臟磁共振成像、心內(nèi)膜心肌活檢等方式確診。心肌炎通常由病毒感染、自身免疫反應(yīng)、藥物毒性、細(xì)菌感染、放射線損傷等原因引起。
1、心電圖檢查
心電圖檢查是診斷心肌炎的基礎(chǔ)手段，能夠發(fā)現(xiàn)心律失常、ST-T改變等異常表現(xiàn)。病毒性心肌炎患者可能出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)速、房室傳導(dǎo)阻滯等特征性變化。該檢查無(wú)創(chuàng)便捷，但特異性較低，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
2、心肌酶譜檢測(cè)
心肌酶譜檢測(cè)通過(guò)分析血液中肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶等指標(biāo)，可反映心肌細(xì)胞損傷程度。急性心肌炎患者這些指標(biāo)通常會(huì)顯著升高，其中肌鈣蛋白的敏感性和特異性較高。檢測(cè)需在發(fā)病后6-12小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)更有診斷價(jià)值。
3、心臟超聲檢查
心臟超聲檢查能直觀顯示心臟結(jié)構(gòu)和功能異常，心肌炎患者可能出現(xiàn)心室壁運(yùn)動(dòng)減弱、心包積液等表現(xiàn)。該檢查安全無(wú)輻射，可重復(fù)進(jìn)行，對(duì)評(píng)估病情進(jìn)展和預(yù)后有重要意義。重癥患者可見(jiàn)左心室收縮功能明顯下降。
4、心臟磁共振成像
心臟磁共振成像能清晰顯示心肌水腫、壞死和纖維化等病理改變，對(duì)心肌炎診斷具有較高特異性。延遲釓增強(qiáng)序列可識(shí)別心肌炎癥活動(dòng)區(qū)域，該檢查無(wú)電離輻射，但費(fèi)用較高且檢查時(shí)間較長(zhǎng)，適合病情復(fù)雜病例。
5、心內(nèi)膜心肌活檢
心內(nèi)膜心肌活檢是確診心肌炎的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)病理檢查可直接觀察到心肌細(xì)胞變性、炎性細(xì)胞浸潤(rùn)等改變。該檢查屬于有創(chuàng)操作，主要用于疑難病例或需要明確病因的患者。活檢結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查綜合判斷。
懷疑心肌炎時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持充足休息，飲食選擇低鹽低脂易消化食物。急性期需嚴(yán)格臥床，恢復(fù)期可循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量。注意監(jiān)測(cè)心率、血壓等生命體征，出現(xiàn)胸悶氣促加重需立即就醫(yī)。遵醫(yī)囑規(guī)范治療的同時(shí)，應(yīng)預(yù)防呼吸道感染等誘發(fā)因素。
